患者，男，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。该患者除考虑存在原发性肾上腺皮质功能减退外，还应进一步明确是否存在下列哪种情况 ( )A、垂体前叶功能减退B、胰岛细胞瘤C、自身免疫性甲状腺炎D、垂体瘤E、淡漠型甲亢该患者的治疗应首先补充 ( )A、甲状腺素B、糖皮质激素C、性激素替代D、补液扩容，升高血压E、服用胃动力药，改善患者食欲该患者的糖皮质激素替代治疗下列哪一

题目

患者，男，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。该患者除考虑存在原发性肾上腺皮质功能减退外，还应进一步明确是否存在下列哪种情况 ( )A、垂体前叶功能减退

B、胰岛细胞瘤

C、自身免疫性甲状腺炎

D、垂体瘤

E、淡漠型甲亢

该患者的治疗应首先补充 ( )A、甲状腺素

B、糖皮质激素

C、性激素替代

D、补液扩容，升高血压

E、服用胃动力药，改善患者食欲

该患者的糖皮质激素替代治疗下列哪一项最合理 ( )A、补液，静脉补充大剂量糖皮质激素

B、口服氢化可的松或可的松，从小剂量开始调整，症状缓解后停用

C、需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，此后终身剂量不变

D、需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，应激时应适当增加替代量

E、口服可的松25mg，每日1次，睡前服用

相似考题

1.患者，男，30岁，曾患肺结核，体检发现口腔黏膜出现蓝黑色素沉着斑片，指缝、乳晕等处也有色素沉着，病因最可能是A、肾上腺皮质功能减退症B、甲状腺功能亢进症C、甲状腺功能减退症D、肢端肥大症E、Cushing病

2.女，25岁，乏力，皮肤色素沉着3年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐，查体：P90次／分，BP90／60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深，齿龈。颊粘膜叶可见色素沉着，余未见异常，该患者替代治疗应用A.氢化可的松B.地塞米松C.泼尼松D.甲泼尼松E.泼尼松龙

3.男，20岁。乏力、皮肤色素沉着1年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心、呕吐。查体：P84次／分，BP90／60mmHg，体形偏瘦，皮肤较黑，掌纹、乳晕、齿龈、颊粘膜等色素沉着明显。余未见异常。最可能的诊断是：A.结核B.淋巴瘤C.原发性肾上腺皮质功能减退症D.先心病E.性染色体异常

4.Addison病临床表现正确的是 ( )A、多见于女性B、血压降低C、纳差、体重减轻D、皮肤粘膜色素沉着E、皮肤出现紫纹、痤疮

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D

更多“患者,男,60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示:皮肤粘膜有色素沉着,BP80／60mm ”相关问题

  • 第1题：

    男，20岁。乏力、皮肤色素沉着1年余，经常感冒， 食欲差，偶尔恶心、呕吐。查体:P84次/分，BP90/ 60mmHg,体形偏瘦，皮肤较黑，掌纹、乳晕、齿龈、 颊粘膜等色素沉着明显。余未见异常。最可能的 诊断是：
    A.结核
    B.淋巴瘤
    C.原发性肾上腺皮质功能减退症
    D.先心病
    E.性染色体异常


    答案：C
    解析：
    皮肤色素沉着是原发性肾上腺皮质功能减退症的特征性表现。

  • 第2题：

    女，25岁。乏力，皮肤色素沉着3年余。经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐。查体：P90次/分，AP90/60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹、乳晕色深，齿龈、颊黏膜也可见色素沉着，余未见异常。该患者替代治疗应用。

    A、地塞米松
    B、泼尼松
    C、甲泼尼松
    D、泼尼松龙
    E、氢化可的松

    答案：E
    解析：
    患者皮肤黏膜色素加深沉着，考虑为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，应终身给予肾上腺皮质激素替代治疗，其糖皮质激素的替代治疗首选氢化可的松，答案为E。

  • 第3题：

    患者，男，30岁，曾患肺结核，体检发现口腔黏膜出现蓝黑色素沉着斑片，指缝、乳晕等处也有色素沉着，病因最可能是（）。

    A肾上腺皮质功能减退症

    B甲状腺功能亢进症

    C甲状腺功能减退症

    D肢端肥大症

    ECushing病


    A
    略

  • 第4题：

    知识点：肾上腺皮质功能减退症

    女，25岁，乏力，皮肤色素沉着3年余，经常感冒， 食欲差，偶尔恶心，呕吐,査体:P90次/分，B.P90/60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深,齿龈。 颊粘膜叶可见色素沉着，余未见异常,该患者替代治疗应用
    A.氢化可的松

    B.地塞米松

    C.泼尼松

    D.甲泼尼松

    E.泼尼松龙


    答案：A
    解析：
    明确诊断为Addison病。由于双侧肾上腺的绝大部分被摧毁，可替代疗法，用氢化可的松或者可的松

  • 第5题：

    患者，男，30岁，曾患肺结核，体检发现口腔黏膜出现蓝黑色素沉着斑片，指缝、乳晕等处也有色素沉着，病因最可能是（）

    A肾上腺皮质功能减退症

    B甲状腺功能亢进症

    C甲状腺功能减退症

    D肢端肥大症

    ECushing病


    A
    略

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