患者，男性，62岁，因大量饮酒后出现发热、伴夜间足趾关节痛1天来诊，查体可见足趾关节红、肿，按压后疼痛，双手背指间关节、耳廓有突起，皮肤菲薄，溃破后排出白色粉末状的物质，血沉60mm／h。对该患者拟做下列哪些检查可确诊A、血、尿尿酸B、耳廓、手背结节内容物检查C、关节腔内滑囊液检查D、ANCAE、患病关节X线检查该患者最可能的诊断是A、痛风B、风湿性关节炎C、创伤性关节炎D、化脓性关节炎E、结核性关节炎
题目
患者，男性，62岁，因大量饮酒后出现发热、伴夜间足趾关节痛1天来诊，查体可见足趾关节红、肿，按压后疼痛，双手背指间关节、耳廓有突起，皮肤菲薄，溃破后排出白色粉末状的物质，血沉60mm／h。对该患者拟做下列哪些检查可确诊A、血、尿尿酸
B、耳廓、手背结节内容物检查
C、关节腔内滑囊液检查
D、ANCA
E、患病关节X线检查
该患者最可能的诊断是A、痛风
B、风湿性关节炎
C、创伤性关节炎
D、化脓性关节炎
E、结核性关节炎
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参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：A
问题 2 答案：A
问题 2 答案：A
更多“患者,男性,62岁,因大量饮酒后出现发热、伴夜间足趾关节痛1天来诊,查体可见足趾关节红、肿,按压后疼 ”相关问题
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第1题：
患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×10
/L，中性粒细胞0.88，血尿酸630μmol/L。该患者最可能的诊断是
A.急性痛风性关节炎
B.类风湿关节炎
C.骨关节炎
D.风湿性关节炎
E.化脓性关节炎
F.反应性关节炎
G.感染性关节炎答案：A解析：1.中年以上男性，有劳累、高嘌呤饮食诱因；有趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿、发热、白细胞升高的临床表现；以及既往的发作史特点。
2.秋水仙碱的作用是治疗痛风发作的特效药。
3.苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮是促进尿酸排泄的药物。
4.痛风患者应多饮水，每日饮水量应在2000ml以上以增加尿酸的排泄。
5.在急性关节炎期，应该绝对卧床休息，抬高患肢。
6.痛风患者应避免进食含嘌呤高的食物，如内脏、虾蟹、肉类、豆制品等，要戒酒，多饮水。 -
第2题：
患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×10
/L，中性粒细胞0.88，血尿酸630μmol/L。目前治疗的首选药物是
A.氢氯噻嗪
B.秋水仙碱
C.丙磺舒
D.别嘌呤醇
E.苯溴马隆
F.布洛芬答案：B解析：1.中年以上男性，有劳累、高嘌呤饮食诱因；有趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿、发热、白细胞升高的临床表现；以及既往的发作史特点。
2.秋水仙碱的作用是治疗痛风发作的特效药。
3.苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮是促进尿酸排泄的药物。
4.痛风患者应多饮水，每日饮水量应在2000ml以上以增加尿酸的排泄。
5.在急性关节炎期，应该绝对卧床休息，抬高患肢。
6.痛风患者应避免进食含嘌呤高的食物，如内脏、虾蟹、肉类、豆制品等，要戒酒，多饮水。 -
第3题：
患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×10^9／L，中性粒细胞0.88，血尿酸630μmol／L。
此患者出院时，对其进行健康教育，告知下列食品哪种可以食用A.啤酒
B.海蟹
C.豆腐
D.苹果
E.猪肝
F.鸡蛋
G.牛奶
H.马铃薯答案：D,F,G,H解析： -
第4题：
患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×10
/L，中性粒细胞0.88，血尿酸630μmol/L。此患者出院时，对其进行健康教育，告知下列食品哪种可以食用
A.啤酒
B.海蟹
C.豆腐
D.苹果
E.猪肝
F.鸡蛋
G.牛奶
H.马铃薯答案：D,F,G,H解析：中年以上男性，有劳累、高嘌呤饮食诱因；有趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿、发热、白细胞升高的临床表现；以及既往的发作史特点。 -
第5题：
患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×10^9／L，中性粒细胞0.88，血尿酸630μmol／L。
患者，男性，50岁。因急性痛风性关节炎而就诊。予以急诊处理后缓解。对该病人的健康指导，错误的是A.避免进食高嘌呤食物
B.避免进食高蛋白食物
C.尽量少饮水
D.运动后如发生疼痛超过1～2小时则应暂时停止此项运动
E.使用大肌群答案：C解析：痛风患者每天应至少饮水2000ml，特别在用排尿酸药物时更应多饮水，有助于尿酸随尿液排出。因此正确答案选择C。