患者女,26岁。主诉因搬重物后胸痛10 h入院,伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。应紧急检查的项目包括(提示 查体 T 36.5℃,P 100 次/min,R 28 次/min,BP 90/60 mmHg。右上肺呼吸音低,腹软,无压痛,肠鸣音正常。)A、血常规B、心电图C、心肌酶谱及相关检查D、凝血相及D二聚体E、胸部正侧位片F、血生化G、血淀粉酶急诊应尽快做的处理包括(提示 患者持续胸痛,伴气短。胸部正侧位片示右侧气胸。)A、胸穿抽气B、肌内注射吗啡C、肌内注射阿托品D、禁食E、吸氧F、输血G、输液诊断

题目

患者女,26岁。主诉因搬重物后胸痛10 h入院,伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。应紧急检查的项目包括(提示 查体 T 36.5℃,P 100 次/min,R 28 次/min,BP 90/60 mmHg。右上肺呼吸音低,腹软,无压痛,肠鸣音正常。)A、血常规

B、心电图

C、心肌酶谱及相关检查

D、凝血相及D二聚体

E、胸部正侧位片

F、血生化

G、血淀粉酶

急诊应尽快做的处理包括(提示 患者持续胸痛,伴气短。胸部正侧位片示右侧气胸。)A、胸穿抽气

B、肌内注射吗啡

C、肌内注射阿托品

D、禁食

E、吸氧

F、输血

G、输液

诊断考虑的疾病是A、哮喘

B、系统性红斑狼疮

C、COPD

D、肺朗格汉斯细胞增生症

E、淋巴管肌瘤病

F、结节性硬化症

G、肺炎

此时,进行鉴别诊断应做的检查是A、肺活检

B、腹部CT

C、头颅CT

D、肺功能

E、腹部B超

F、盆腔CT

G、下肢血管B超


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参考答案和解析
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  • 第1题:

    主诉:患者,女,61岁。阵发性左胸痛伴左肩背放射痛10年,加重2天。
    答案要求:请围绕以上主诉,口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    答案:
    解析:

    (一)现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    了解从发病到就诊前,疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。
    (1)询问病程及发作时间,胸痛部位(心前区、胸骨后),疼痛性质。
    (2)询问放射部位,每次持续时间,发作频率,发作诱因及缓解因素。
    (3)询问胸痛与呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系,有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕。
    (4)结合中医十问,了解与疾病有关的其他情况。
    2.诊疗经过
    (1)是否到医院诊治。是否做过血常规、血沉、血清心肌酶及肌钙蛋白测定、血脂、心电图、24小时动态心电图、心脏超声、胸部X线片、上消化道钡餐透视等相关检查。结果如何。
    (2)曾用何种方法及药物治疗。效果如何。
    (二)相关病史
    (1)了解有无高血压、高血脂、冠心病等病史。
    (2)了解家族史、过敏史。

  • 第2题:

    患者女,26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院,伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。急诊应尽快做的处理包括()(提示:患者持续胸痛,伴气短。胸部正侧位片示右侧气胸。)

    A胸穿抽气

    B肌内注射吗啡

    C肌内注射阿托品

    D禁食

    E吸氧

    F输液


    A,E,F

  • 第3题:

    患者女,26岁。主因搬重物后胸痛10h入院,伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。诊断考虑的疾病是()。

    A哮喘

    B系统性红斑狼疮

    CCOPD

    D肺朗格汉斯细胞增生症

    E淋巴管肌瘤病

    F结节性硬化症

    G肺炎


    A,D,E,F

  • 第4题:

    患者女,26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院,伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。诊断考虑的疾病是()

    A哮喘

    B系统性红斑狼疮

    CCOPD

    D肺朗格汉斯细胞增生症

    E淋巴管肌瘤病

    F结节性硬化症


    A,D,E,F

  • 第5题:

    患者女,26岁。主因搬重物后胸痛10h入院,伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。此时,进行鉴别诊断应做的检查是()。

    A肺活检

    B腹部CT

    C头颅CT

    D肺功能

    E腹部B超

    F盆腔CT

    G下肢血管B超


    A,B,C,D,F,G