题干:男性,44岁,2个月来间断低热,体温为37.5~38℃,乏力,自服感冒药无效。10天来渐进性心悸伴气短,阵发心前区不适,活动明显受限,夜间高枕卧位。查体:T37.8℃,P100/分,BP90/70mmHg,颈静脉充盈,左下肺呼吸音稍低,心界向两侧扩大,心音遥远,肝肋下3.0cm,下肢水肿(+) 该患者最可能的诊断是A.风湿性心脏瓣膜病B.心肌病C.心包积液D.缩窄性心包炎E.心肌炎

题目

题干:男性,44岁,2个月来间断低热,体温为37.5~38℃,乏力,自服感冒药无效。10天来渐进性心悸伴气短,阵发心前区不适,活动明显受限,夜间高枕卧位。查体:T37.8℃,P100/分,BP90/70mmHg,颈静脉充盈,左下肺呼吸音稍低,心界向两侧扩大,心音遥远,肝肋下3.0cm,下肢水肿(+) 该患者最可能的诊断是

A.风湿性心脏瓣膜病

B.心肌病

C.心包积液

D.缩窄性心包炎

E.心肌炎


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  • 第1题:

    (16~17题共用题干)

    患者,男性,68岁,风湿性心脏瓣膜病,二尖辫狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽,咯黄色黏痰,伴发热,体温最高为38.3℃,伴胸闷、心悸气短,上5层楼梯需中间休息5分钟,自服感冒药后未见改善,急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院。

    引起该患者发生心衰的基本病因是

    A.原发性的心肌损害

    B.继发性心肌代谢障碍

    C.心室后负荷过重

    D.心室舒张充盈受限

    E.心室前负荷过重


    正确答案:D

  • 第2题:

    男性,44岁,2个月来间断低热,体温为37.5~38℃,乏力,自服感冒药无效。10天来渐进性心悸伴气短,阵发心前区不适,活动明显受限,夜间高枕卧位。查体:T37.8℃,P100/分,BP90/70mmHg,颈静脉充盈,左下肺呼吸音稍低,心界向两侧扩大,心音遥远,肝肋下3.0cm,下肢水肿(+)

    该患者最可能的诊断是
    A.风湿性心脏瓣膜病
    B.心肌病
    C.心包积液
    D.缩窄性心包炎
    E.心肌炎

    答案:C
    解析:
    1.患者有颈静脉充盈,心界向两侧扩大,心音遥远,肝大等体征。
    2.超声心动图诊断心包积液简单易行,迅速可靠。
    3.心包积液常见结核性,且患者有反复低热病史。

  • 第3题:

    男性,44岁,2个月来间断低热,体温为37.5~38℃,乏力,自服感冒药无效。10天来渐进性心悸伴气短,阵发心前区不适,活动明显受限,夜间高枕卧位。查体:T37.8℃,P100/分,BP90/70mmHg,颈静脉充盈,左下肺呼吸音稍低,心界向两侧扩大,心音遥远,肝肋下3.0cm,下肢水肿(+)

    为明确病变,最简便有效的检查是
    A.心电图
    B.胸部X线片
    C.上肢静脉压测定
    D.血细菌培养
    E.超声心动图

    答案:E
    解析:
    1.患者有颈静脉充盈,心界向两侧扩大,心音遥远,肝大等体征。
    2.超声心动图诊断心包积液简单易行,迅速可靠。
    3.心包积液常见结核性,且患者有反复低热病史。

  • 第4题:

    男性,50岁,反复低热3个月,体温为37.5~38℃,乏力,自服感冒药无效。10天来渐进性心悸伴气短,阵发心前区不适,活动明显受限,夜间高枕卧位。查体:T 37.8℃, P 100次/分,BP 90/70mmHg,颈静脉充盈,左下肺呼吸音稍低,心界向两侧扩大,心音遥远,肝肋下3.0cm,下肢水肿(+)。该患者最可能的诊断是A、类风湿心脏瓣膜病

    B、心脏病

    C、心包积液

    D、缩窄性心包炎

    E、心肌炎

    为明确病变,最简便有效的检查是A、血常规检查

    B、胸部CT

    C、上肢静脉压测定

    D、血细菌培养

    E、超声心动图

    该患者最可能的病因是A、细菌(链球菌)性

    B、结核性

    C、肿瘤性

    D、类风湿性

    E、真菌性


    参考答案:问题 1 答案:C


    问题 2 答案:E


    问题 3 答案:B

  • 第5题:

    男性,44岁,2个月来间断低热,体温为37.5~38℃,乏力,自服感冒药无效。10天来渐进性心悸伴气短,阵发心前区不适,活动明显受限,夜间高枕卧位。查体:T37.8℃,P100/分,BP90/70mmHg,颈静脉充盈,左下肺呼吸音稍低,心界向两侧扩大,心音遥远,肝肋下3.0cm,下肢水肿(+)

    该患者最可能的病因是
    A.细菌(链球菌)性
    B.结核性
    C.肿瘤性
    D.风湿性
    E.病毒性

    答案:B
    解析:
    1.患者有颈静脉充盈,心界向两侧扩大,心音遥远,肝大等体征。
    2.超声心动图诊断心包积液简单易行,迅速可靠。
    3.心包积液常见结核性,且患者有反复低热病史。