男性，78岁，慢性咳嗽、气喘30余年。近一周气喘加重伴发热，咳黄黏痰，少尿伴双下肢水肿。查体：嗜睡，BP80／60mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音。血气分析pH7.20，PaO40mmHg，PaCO84mmHg，BE－8mmol／L，下列哪项结论是正确的A、呼吸性酸中毒B、失代偿性呼吸性酸中毒C、失代偿呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D、失代偿性代谢性酸中毒E、失代偿性代谢性碱中毒

题目

男性，78岁，慢性咳嗽、气喘30余年。近一周气喘加重伴发热，咳黄黏痰，少尿伴双下肢水肿。查体：嗜睡，BP80／60mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音。血气分析pH7.20，PaO40mmHg，PaCO84mmHg，BE－8mmol／L，下列哪项结论是正确的

A、呼吸性酸中毒

B、失代偿性呼吸性酸中毒

C、失代偿呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

D、失代偿性代谢性酸中毒

E、失代偿性代谢性碱中毒

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1.男性，72岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短5年。近3天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是A、积极控制感染和改善呼吸功能B、使用正性肌力药C、使用小剂量作用缓和的利尿剂D、应用血管扩张剂减轻心脏负荷E、止咳、平喘、祛痰

2.患儿4岁，咳嗽近一周，咳嗽痰多，稠黏难咳，伴发热面赤，口苦作渴，烦躁，查体：舌红苔黄脉滑。此病例应诊为A．外感风热咳嗽B．外感风寒咳嗽C．痰湿咳嗽D．痰热咳嗽E．肺虚久咳

3.男性,63岁,吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率110／分。该患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎急性发作B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、肺癌

4.男性，63岁，吸烟40年。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110次／分。肺功能示吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%，FEV1A、慢性支气管炎急性加重期B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、慢性阻塞性肺疾病急性加重期

更多“男性,78岁,慢性咳嗽、气喘30余年。近一周气喘加重伴发热,咳黄黏痰,少尿伴双下肢水肿。查体:嗜睡,BP8 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，65岁，吸烟史30年，反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在于、湿哕音，心界缩小，心率110次／分。该患者最可能的诊断是

    A．慢性支气管炎急性发作

    B．支气管哮喘

    C．支气管扩张

    D．肺结核

    E．肺癌


    正确答案：A
    [解析]诊断慢支，结合近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧；查体双肺语颤减弱’可闻及散在干、湿啰音，考虑急性发作。

  • 第2题：

    男性，70岁。发作性咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年。近5天来出现发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿。该患者最可能的诊断是

    A.肺脓肿、肺心病
    B.支气管哮喘、COPD
    C.支气管肺癌、哮喘
    D.肺结核、肺炎
    E.COPD、肺心病

    答案：E
    解析：
    根据患者临床表现，发作性咳嗽、咳痰30余年可以诊断为慢支，活动后气短是患者肺心病的表现。

  • 第3题：

    患者，男性，66岁。慢性阻塞性肺疾病病史18年，近5日因感冒后出现呼吸困难加剧，伴咳嗽，咳痰。病人因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。

    患者近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢水肿，治疗措施最重要的是
    A.应用有效抗生素控制肺部感染
    B.祛痰、止咳、平喘
    C.应用利尿剂消除下肢水肿
    D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷
    E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能

    答案：A
    解析：
    1.从该题主干看出病人为慢性阻塞性肺疾病急性发作。病人慢性阻塞性肺疾病病史18年，伴有发绀，故首先有PaO降低；且近日出现呼吸困难加重，伴有神志恍惚、球结膜水肿，提示有PaCO升高。

    2.本题考查慢性阻塞性肺疾病的并发症。病人在剧烈咳嗽之后出现剧烈胸痛，伴呼吸困难，这是因为剧烈咳嗽或屏气时肺泡内压力急剧增加，可致肺大泡或肺泡破裂发生自发性气胸。

    3.病人出现慢性阻塞性肺疾病急性发作，最主要的治疗就是控制感染。

  • 第4题：

    男性，63岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓 痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散 在于、湿啰音，心界缩小，心率110/分。该患者最 可能的诊断是
    A.慢性支气管炎急性发作
    B.支气管哮喘
    C.支气管扩张
    D.肺结核
    E.肺癌


    答案：A
    解析：
    根据反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年， 气促10年可诊断慢支，结合近2天因受凉后出现发 热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，考虑急性发作。

  • 第5题：

    男性，65岁。吸烟史30年，反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体：双肺语颤减弱，可闻及散在于、湿啰音，心界缩小，心率110次/分。该患者最可能的诊断是

    A:慢性支气管炎急性发作
    B:支气管哮喘
    C:支气管扩张
    D:肺结核
    E:肺癌

    答案：A
    解析：
    诊断慢支，结合近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧；查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，考虑急性发作。

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