男性，18岁，以肾病综合征Ⅰ型表现就诊，查24小时尿蛋白为4．5 g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿(选择性蛋白尿)，浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。本例目前治疗宜选A、泼尼松每日1 mg/kg，口服B、甲泼尼龙冲击C、泼尼松每日1mg／kg，口服和环磷酰胺每日0．2 g静脉注射D、泼尼松每日1mg/kg和雷公藤多甙片每日60mg口服E、症状治疗治疗8周以后．蛋白尿仅稍有减少，其余无多大改善，此时最好应予以A、继续原方案治疗B、肾活检，待报告后决

题目

男性，18岁，以肾病综合征Ⅰ型表现就诊，查24小时尿蛋白为4．5 g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿(选择性蛋白尿)，浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。本例目前治疗宜选A、泼尼松每日1 mg/kg，口服

B、甲泼尼龙冲击

C、泼尼松每日1mg／kg，口服和环磷酰胺每日0．2 g静脉注射

D、泼尼松每日1mg/kg和雷公藤多甙片每日60mg口服

E、症状治疗

治疗8周以后．蛋白尿仅稍有减少，其余无多大改善，此时最好应予以A、继续原方案治疗

B、肾活检，待报告后决定治疗方案

C、改用环磷酰胺

D、改用甲泼尼龙冲击

E、以上都不是

正确处理数月后，症状及实验室检查提示完全缓解，最可能的诊断应是A、系膜增生性肾炎

B、膜性肾病

C、微小病变肾病

D、系膜毛细血管肾炎

E、局灶节段性肾小球硬化症

相似考题

1.男，33岁，反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多4个月，颜面、眼睑、双下肢无浮肿，血压120/75mmHg，多次24小时尿蛋白定量0.76～0.92g，尿蛋白圆盘电泳以中分子带为主，肌酐、尿素氮均正常，诊断隐匿性肾炎。蛋白尿应是A、分泌性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、肾小球性蛋白尿D、组织性蛋白尿E、溢出性蛋白尿

2.关于尿蛋白SDS盘状电泳,错误的是 ( )A、可以此进行蛋白尿选择性和非选择性分析B、低相对分子质量蛋白尿电泳特征主要区带在清蛋白及其以下C、中相对分子质量蛋白尿电泳特征主要区带在清蛋白及其附近D、高相对分子质量蛋白尿电泳特征主要区带在清蛋白以上E、混合型蛋白尿电泳特征主要区带在清蛋白以上

3.男性,22岁,水肿、尿少2周,尿蛋白3.6g／d,红细胞(＋＋＋),尿圆盘电泳有白蛋白、免疫球蛋白、C3,本例蛋白尿属于哪种损伤所致()。A.滤过膜受损B.系膜基质受损C.分子屏障受损D.电荷屏障受损

4.男性，18岁。以肾病综合征Ⅰ型表现就诊，查24h尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白尿），水肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。本例目前治疗宜选：A、泼尼松每日1mg/kg，口服B、甲泼尼龙冲击C、泼尼松每日1mg/kg，口服和环磷酰胺每日0.2g静脉注射D、泼尼松每日1mg/kg和雷公藤多甙片每日60mg口服E、症状治疗治疗8周以后，蛋白尿仅稍有减少，其余无多大改善，此时最好应予以：A、继续原方案治疗B、肾活检，待报告后决定治疗方案C、改用环磷酰胺D、改用甲泼尼龙冲击E、以上都不是正确处理数月后，症状及实验室检查提示完全缓解，最可能的诊断应是A、系膜增生性肾炎B、膜性肾病C、微小病变肾病D、系膜毛细血管肾炎E、局灶节段性肾小球硬化症

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C

更多“男性,18岁,以肾病综合征Ⅰ型表现就诊,查24小时尿蛋白为4.5 g,尿圆盘电泳示中分子蛋白尿(选择性蛋 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，30岁。水肿，腰酸，蛋白尿6年。血压150/90mmHg。尿蛋白(++)，白细胞10～15/HP，红细胞5～8/HP，颗粒管型2/HP，尿蛋白定量2.5g/d，圆盘电泳示中分子蛋白尿，Ccr 70μmol/min，血浆自蛋白4.0g/dl，球蛋白2.6g/dl最可能的诊断是 ( )

    A.原发性肾病综合征

    B.急性肾盂肾炎

    C.慢性肾炎

    D.急性肾炎

    E.慢性肾盂肾炎、肾功能不全代偿期


    正确答案：C

  • 第2题：

    男,33岁,反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多4个月,颜面、眼睑、双下肢无浮肿,血压120／75mmHg,多次24小时尿蛋白定量0.76g~0.92g,尿蛋白圆盘电泳以中分子带为主,肌酐、尿素氮均正常,诊断隐匿性肾炎。蛋白尿应是

    A、分泌性蛋白尿

    B、肾小管性蛋白尿

    C、肾小球性蛋白尿

    D、组织性蛋白尿

    E、溢出性蛋白尿


    参考答案：C

  • 第3题：

    A.滤过膜受损
    B.系膜基质受损
    C.分子屏障受损
    D.电荷屏障受损

    男性，22岁，水肿、尿少2周，尿蛋白3.6g/d，红细胞(+++)，尿圆盘电泳有白蛋白、免疫球蛋白、C3，本例蛋白尿属于哪种损伤所致( )

    答案：C
    解析：
    当分子屏障被破坏时，尿中往往出现较多除外白蛋白以外更大分子的血浆蛋白，如免疫球蛋白、C3和a巨球蛋白等，提示肾小球滤过膜呈较严重的结构损伤。

  • 第4题：

    患者,女,30岁。水肿,腰酸,蛋白尿6年。血压150／90mmHg。尿蛋白(＋＋),白细胞10~15／HP,红细胞5~8／HP,颗粒管型2／HP,尿蛋白定量2.5g／d,圆盘电泳示中分子蛋白尿,Ccr 70μmol／min,血浆白蛋白4.0g／dl,球蛋白2.6g／dl最可能的诊断是 ( )

    A、原发性肾病综合征

    B、急性肾盂肾炎

    C、慢性肾炎

    D、急性肾炎

    E、慢性肾盂肾炎、肾功能不全代偿期


    参考答案：C

  • 第5题：

    女，70岁。蛋白尿1个月，尿蛋白69／L，尿蛋白电泳显示以小分子蛋白为主蜂。其蛋白尿的性质为：

    A.组织性蛋白尿

    B.溢出性蛋白尿

    C.肾小管性蛋电尿

    D.分泌性蛋白尿

    E.肾小球性蛋电尿


    正确答案：B
    大量蛋白尿且以小分子为主，首先考虑溢出性蛋白尿．

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