女性，32岁。双眼睑下垂6月来就诊。近日出现四肢无力，吞咽困难。无发热，无腹泻。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀，呼吸急促。该患者最可能的诊断为A、运动神经元病B、周期性瘫痪C、重症肌无力D、肌营养不良症E、感染性多发性神经根神经炎此例病人可明确诊断最简便的手段A、头颅CTB、血气分析C、新斯的明试验D、肌电图E、阿托品试验出现口唇紫绀、呼吸急促的最可能原因为A、呼吸肌无力B、寒冷C、肺部感染D、血氧分压异常升高E、吞咽困难造成营养缺乏［假设信息］若该病人在入院前3个月不间断服用吡啶斯的明

题目

女性，32岁。双眼睑下垂6月来就诊。近日出现四肢无力，吞咽困难。无发热，无腹泻。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀，呼吸急促。该患者最可能的诊断为A、运动神经元病

B、周期性瘫痪

C、重症肌无力

D、肌营养不良症

E、感染性多发性神经根神经炎

此例病人可明确诊断最简便的手段A、头颅CT

B、血气分析

C、新斯的明试验

D、肌电图

E、阿托品试验

出现口唇紫绀、呼吸急促的最可能原因为A、呼吸肌无力

B、寒冷

C、肺部感染

D、血氧分压异常升高

E、吞咽困难造成营养缺乏

［假设信息］若该病人在入院前3个月不间断服用吡啶斯的明60mg，每日4次，住院当日出现口唇紫绀，呼吸急促，肌肉注射新斯的明1mg，1h后症状反而有所加重，此时最适宜的紧急处理为A、反复肌肉注射新斯的明

B、反复肌肉注射阿托品

C、保暖

D、抗感染

E、呼吸机辅助呼吸

若该病人经积极治疗后呼吸急促、口唇紫绀已消失，一般情况平稳。试问进一步的病因治疗可给予A、吡啶斯的明口服

B、泼尼松口服

C、胸腺切除

D、环磷酰胺静脉滴注

E、ACTH静脉滴注

相似考题

1.女性，35岁。双眼睑下垂6个月来就诊。近日出现四肢无力，吞咽困难。无发热，无腹泻。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀，呼吸急促。该患者最可能的诊断为A、运动神经元病B、周期性瘫痪C、重症肌无力D、肌营养不良症E、感染性多发性神经根神经炎此例病人可明确诊断最简便的手段A、头颅CTB、血气分析C、新斯的明试验D、肌电图E、阿托品试验出现口唇紫绀、呼吸急促的最可能原因为A、呼吸肌无力B、寒冷C、肺部感染D、血氧分压异常升高E、吞咽困难造成营养缺乏若该病人在入院前3个月不间断服用吡啶斯的明60mg，每日4次，住院当日出现口唇紫绀，呼吸急促，肌内注射新斯的明1mg，1小时后症状反而有所加重，此时最适宜的紧急处理为A、反复肌内注射新斯的明B、反复肌内注射阿托品C、保暖D、抗感染E、呼吸机辅助呼吸若该病人经积极治疗后呼吸急促、口唇紫绀已消失，一般情况平稳。试问进一步的病因治疗可给予A、吡啶斯的明口服B、泼尼松口服C、胸腺切除D、环磷酰胺静脉滴注E、ACTH静脉滴注

2.患者，女,25岁。四肢无力2周，朝轻夕重，疲劳加重，新斯的明试验(+)，胸部CT提示胸腺增生,诊断为重症肌无力，首选的治疗措施应为A、泼尼松治疗B、胸腺切除C、吡啶斯的明治疗D、胸腺放射治疗E、环磷酰胺治疗

3.女性，25岁。四肢无力2周，朝轻夕重，疲劳加重，新斯的明试验(+)，胸部CT提示胸腺增生，首选的治疗措施应为A、胸腺切除B、钾盐治疗C、环磷酰胺治疗D、泼尼松治疗E、吡啶斯的明治疗

4.重症肌无力患者出现危象的主要表现是A、眼睑下垂加重B、吞咽困难加重C、构音障碍加重D、呼吸肌无力E、四肢无力加重

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C


问题 3 答案：A


问题 4 答案：E


问题 5 答案：C

更多“女性,32岁。双眼睑下垂6月来就诊。近日出现四肢无力,吞咽困难。无发热,无腹泻。胸部CT提示:胸腺增生。 ”相关问题

  • 第1题：

    女性患者，32岁，6个月以来右眼睑下垂，晨起症状较轻，晚上症状较重，胸部CT提示前纵隔实性占位，以下诊断最有可能的是

    A．肺癌纵隔淋巴结转移

    B．非霍奇金淋巴瘤

    C．神经源性肿瘤

    D．胸腺瘤伴重症肌无力

    E．支气管囊肿


    正确答案：D

  • 第2题：

    女性，25岁。四肢无力2周，朝轻夕重，疲劳加重，新斯的明试验(+)，胸部CT提示胸腺增生，诊断为重症肌无力，首选的治疗措施应为

    A．泼尼松治疗

    B．胸腺切除

    C．吡啶斯的明治疗

    D．胸腺放射治疗

    E．环磷酰胺治疗


    正确答案：C
    确诊为重症肌无力，应首选吡啶斯的明对症治疗；泼尼松主要控制自身免疫反应，有一定的不良反应，有时需住院观察。胸腺切除术或放射治疗，主要是去除病因，多数效果良好，如对症治疗失效，应尽早做胸腺切除。环磷酰胺为免疫抑制剂，不是首选药物。

  • 第3题：

    男，13岁，因全身发绀和突然意识丧失半小时入院。患儿于生后8个月发现双眼睑下垂，后逐渐出现呛咳，吞咽困难。查体：脉搏128次/分，呼吸24次/分，呼吸呈叹息样呼吸，肺部闻及痰鸣音，四肢肌无力，腱反射消失。胸部CT：胸腺肿大，胸腺增生。

    该患儿适宜哪项营养治疗方案( )。
    A.软饭
    B.管饲无氮膳食
    C.半流质膳食
    D.管饲要素膳食
    E.普通膳食

    答案：D
    解析：
    1.该患儿的诊断为重症肌无力，重症肌无力是一种神经肌肉接头间递质传递功能障碍的慢性病。
    2.出现严重并发症及危象时，如吞咽困难、饮水呛咳、呼吸衰竭时，应考虑鼻胃管喂养，管饲营养制型可用匀浆膳或配方营养素液及要素膳。
    3.蛋白质要充足，优质蛋白应占每日总蛋白的50%以上。

  • 第4题：

    女,35岁。双睑下垂9个月,吞咽困难、言语不清3个月。新斯的明试验阳性,胸部CT示胸腺增生。自身抗体在该病病理过程中所识别的抗原是()

    A.内啡肽

    B.乙酰胆碱

    C.内啡肽受体

    D.脑啡肽受体

    E.乙酰胆碱受体


    【答案】E
    解析：根据题意可诊断为重症肌无力，其发病机制与神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体受损有关。

  • 第5题：

    男，13岁，因全身发绀和突然意识丧失半小时入院。患儿于生后8个月发现双眼睑下垂，后逐渐出现呛咳，吞咽困难。查体：脉搏128次/分，呼吸24次/分，呼吸呈叹息样呼吸，肺部闻及痰鸣音，四肢肌无力，腱反射消失。胸部CT：胸腺肿大，胸腺增生。

    该患儿膳食中优质蛋白质占总蛋白的比例为( )。
    A.40%
    B.60%
    C.＜10%
    D.10%
    E.20%

    答案：B
    解析：
    1.该患儿的诊断为重症肌无力，重症肌无力是一种神经肌肉接头间递质传递功能障碍的慢性病。
    2.出现严重并发症及危象时，如吞咽困难、饮水呛咳、呼吸衰竭时，应考虑鼻胃管喂养，管饲营养制型可用匀浆膳或配方营养素液及要素膳。
    3.蛋白质要充足，优质蛋白应占每日总蛋白的50%以上。

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