患者女，48岁，因“突发剧烈头痛、颈痛和呕吐8 h”来诊。无发热。无高血压病史。查体：T正常，BP正常；意识清楚，右侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧眼睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能；颈强直，凯尔尼格征（＋）。颅脑CT：脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。受累的脑神经为A、右侧视神经B、右侧动眼神经C、右侧三叉神经D、右侧外展神经E、右侧面神经最可能的诊断为A、脑干出血B、脑室出血C、蛛网膜下腔出血D、小脑出血E、内囊出血为了预防再出血，最重要的检查是A、腰椎穿刺检查脑脊液B、脑电图C、胸部X线透视
题目
患者女，48岁，因“突发剧烈头痛、颈痛和呕吐8 h”来诊。无发热。无高血压病史。查体：T正常，BP正常；意识清楚，右侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧眼睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能；颈强直，凯尔尼格征（＋）。颅脑CT：脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。受累的脑神经为A、右侧视神经
B、右侧动眼神经
C、右侧三叉神经
D、右侧外展神经
E、右侧面神经
最可能的诊断为A、脑干出血
B、脑室出血
C、蛛网膜下腔出血
D、小脑出血
E、内囊出血
为了预防再出血，最重要的检查是A、腰椎穿刺检查脑脊液
B、脑电图
C、胸部X线透视
D、颅脑X线片
E、全脑血管造影
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第1题：
患者女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。为明确诊断，首选的检查是
A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.血脂肪酶
D.腹部超声
E.腹部平片答案：B解析：
1.根据题中患者的病史、症状与体征符合急性胰腺炎的诊断可能性大，故选D。
2.尿淀粉酶升高较晚，在发病后12～14小时开始上升，下降缓慢，但是受尿量影响较大。血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。血清淀粉酶超过正常值的3倍可确诊为本病，血脂肪酶常在起病后的24～72小时开始上升，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，影像学检查特异性较差。故选B。 -
第2题：
患者女，65岁。有高血压病史8年。今日剧烈头痛，眩晕，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压200／120mmHg，意识模糊。应首先考虑的诊断是A.急进型高血压
B.脑血栓形成
C.高血压性心脏病
D.脑出血
E.高血压脑病答案：E解析： -
第3题：
男，70岁，既往有高血压病史，活动中突发剧烈头痛，呕吐，查体有明显脑膜刺激征，无偏瘫，无发热，其最可能的诊断为（ ）
A蛛网膜下隙出血
B偏头痛
C脑膜炎
D脑瘤
E脑供血不足
A
略 -
第4题：
患者，男，60岁。高血压病史15年，突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语。查体：无肢体活动障碍，血压200/120mmHg，神经反射正常。应首先考虑的是A:急进型高血压
B:缓进型高血压
C:高血压脑病
D:高血压性脑出血
E:高血压性心脏病答案：C解析：患者发病时血压为200/120mmHg，结合发作时眩晕、失语的表现，可诊断为高血压脑病。 -
第5题：
患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。应采取的进一步治疗是（）
A保肝降酶药
B退黄药
C抗纤维化药
D免疫调节治疗
E调整抗结核药
F停用抗结核药
G助消化治疗
A,E,G
略