患者男,58岁。因“间断大汗伴精神行为异常6d”就诊。6d前晨起后突然出现头晕、大汗、不认人等异常行为,持续30min好转,不能回忆发病过程。就诊当日晨起时再次出现全身大汗、傻笑、胡言乱语等,持续20min好转。既往体健。神经系统查体:未见明显异常。该患者首先应立即检查( )A、腰椎穿刺B、血生化C、颅脑CTD、血气分析E、脑电图F、血压监测(提示 实验室检查:随机血糖3. 8mmol/L,肝功能、电解质、SCr均正常。颅脑CT:未见明显异常。24h动态血压监测:日间平均血压139/88mmHg,夜间平均

题目

患者男,58岁。因“间断大汗伴精神行为异常6d”就诊。6d前晨起后突然出现头晕、大汗、不认人等异常行为,持续30min好转,不能回忆发病过程。就诊当日晨起时再次出现全身大汗、傻笑、胡言乱语等,持续20min好转。既往体健。神经系统查体:未见明显异常。该患者首先应立即检查( )A、腰椎穿刺

B、血生化

C、颅脑CT

D、血气分析

E、脑电图

F、血压监测

(提示 实验室检查:随机血糖3. 8mmol/L,肝功能、电解质、SCr均正常。颅脑CT:未见明显异常。24h动态血压监测:日间平均血压139/88mmHg,夜间平均血压132/82mmHg。)该患者可能的诊断有( )A、低血糖脑病

B、癫痫

C、脑梗死

D、高血压脑病

E、脑出血

F、高血压

(提示 腰椎穿刺、脑电图、TCD均未见明显异常。第3天患者空腹时出现大汗、心悸、意识不清;指尖血糖2. 1mmol/L。颅脑MRI:胼胝体压部异常信号。)该患者最可能的诊断是( )A、癫痫

B、脑梗死

C、高血压脑病

D、脑出血

E、低血糖脑病

F、颅内感染

该病常见的颅脑MRI表现有( )A、双侧额叶可见点状长T1、长T2异常信号

B、枕叶皮质、海马的对称性损害

C、DWI高信号

D、低ADC值

E、随着低血糖的迅速纠正,颅脑影像改变好转

F、基底节、脑桥、颞叶的对称性损害

该患者还必须进行的诊治措施有( )A、抗癫痫治疗

B、腹部CT

C、监测血糖,血浆胰岛素测定

D、2~3周后复查颅脑MRI

E、静脉使用降压药

F、症状急性发作时,静脉注射葡萄糖


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  • 第1题:

    患者女,50岁,患乳腺癌,准备接受手术治疗。因女儿突然生病,该患者放弃治疗要求出院照顾女儿。该患者出现了哪种角色适应不良

    A、角色行为缺如

    B、角色行为强化

    C、角色行为消退

    D、角色行为冲突

    E、角色行为异常


    参考答案:C

  • 第2题:

    患者,男,56岁,公司经理,午餐后不久感胸闷、大汗,心前区压迫样疼痛紧急就诊,拟诊“急性心肌梗死”。

    监护中突然发现频发室性期前收缩,护士宜采取哪项措施
    A.加大吸氧量
    B.等医生来处理
    C.报告病情,准备利多卡因
    D.准备除颤器
    E.立即给予患者口服硝酸甘油

    答案:C
    解析:

  • 第3题:

    下列哪一项不是睡眠呼吸暂停综合征白天的临床表现( )

    A嗜睡

    B头晕乏力

    C精神行为异常

    D多动不安

    E晨起头痛


    D

  • 第4题:


    患者,男,56岁,公司经理,午餐后不久感胸闷、大汗,心前区压迫样疼痛紧急就诊,拟诊“急性心肌梗死”。

    监护中突然发现频发室性期前收缩,护士宜采取哪项措施
    A.准备除颤器
    B.等医生来处理
    C.加大吸氧量
    D.报告病情,准备利多卡因
    E.立即给予患者口服硝酸甘油

    答案:D
    解析:

    舌下含化为选项中起效最快的服用方法。
    急性心肌梗死起病数小时后S-T段弓背向上抬高,与T波合成单向曲线;出现病理性Q波;数日后S-T段恢复至基线水平,T波低平、倒置或双向;数周后T波可逐渐恢复,病理性Q波永久遗留。异常Q波提示心肌已有坏死最有助于诊断。
    饮水会增加患者的心脏前负荷。因此心肌梗死患者不应嘱患者多饮水,应限制患者的饮水量。
    急性心肌梗死的患者若出现频发、成联律、多源性或R on T性室性期前收缩时,常提示可能发生室性心动过速或室颤而致死。室性心动过速首选静脉注射利多卡因。
    急性心肌梗死患者的休息与活动:急性期绝对卧床休息12小时,须避免搬动,限制探视,协助翻身、进食、洗漱、排便;无并发症24小时后可在床上做四肢自主运动及被动运动,防止静脉血栓形成;第3天可床旁站立、踱步、活动上肢腰部等活动量;第4~7天可逐渐增加活动量,以不感疲劳为准。若患者有严重心律失常及心力衰竭,应适当延长卧床时间。

  • 第5题:

    患者,男,56岁,公司经理,午餐后不久感胸闷、大汗,心前区压迫样疼痛紧急就诊,拟诊“急性心肌梗死”。

    最有助于诊断“急性心肌梗死”的心电图表现为
    A.T波对称性倒置
    B.R波显著下降
    C.出现异常Q波
    D.某些导联ST段显著下降
    E.ST段抬高呈弓背形单向曲线

    答案:C
    解析: