患者男性，68岁。吸烟35年，每天30支。10年前咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近5日卧床不起，尿少，下肢水肿住院。查体：桶状胸，两肺呼吸音低。ECG示肺性P波。该患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎合并冠心病B、喘息性慢性支气管炎C、慢性肺源性心脏病D、慢性支气管炎合并肺气肿E、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病失代偿期下列哪项处理最重要A、呼吸兴奋剂B、利尿剂C、强心剂D、控制感染E、祛痰止咳

题目

患者男性，68岁。吸烟35年，每天30支。10年前咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近5日卧床不起，尿少，下肢水肿住院。查体：桶状胸，两肺呼吸音低。ECG示肺性P波。该患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎合并冠心病

B、喘息性慢性支气管炎

C、慢性肺源性心脏病

D、慢性支气管炎合并肺气肿

E、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病失代偿期

下列哪项处理最重要A、呼吸兴奋剂

B、利尿剂

C、强心剂

D、控制感染

E、祛痰止咳

相似考题

1.简要病史：男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难2天。吸烟史40年。本例患者最可能是慢性支气管炎急性加重引起的咳嗽、咳痰和呼吸困难，相关的病史采集应包括：

2.男性，70岁。发作性咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年。近5天来出现发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿。该患者最可能的诊断是A.肺脓肿、肺心病 B.支气管哮喘、COPD C.支气管肺癌、哮喘 D.肺结核、肺炎 E.COPD、肺心病

3.共用题干 患者男性，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。为防止发生呼吸衰竭，应指导患者A:少盐饮食B:避免肺部感染C:低脂饮食D:戒酒E:卧床休息

4.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿主要症状是A、咳嗽B、咳痰C、逐渐加重的呼吸困难D、间歇性下肢水肿伴少尿E、痰血

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D

更多“患者男性,68岁。吸烟35年,每天30支。10年前咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近5日卧床不起,尿少,下肢水 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿

    以下病史对诊断最有帮助的是
    A.父亲死于急性心肌梗死
    B.吸烟30年
    C.2岁时患麻疹及支气管肺炎
    D.1年前患气胸，治疗1个月后痊愈
    E.40年前患肺结核，治疗1年痊愈

    答案：B
    解析：

  • 第2题：

    男性，62岁。重度吸烟（每日40支左右）30余年。10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近1周卧床不起。尿少，下肢水肿住院。体检心率120次／min，动脉血气：PaCO28kPa（60mmHg），PaO26.67kPa（50mmHg）。心电图示肺型P波，V1R/S>1。查房时医生们关于强心剂（洋地黄类）和扩血管药物使用有下列不同主张，你认为哪一种较为合理（）

    A没有应用价值

    B先用强心剂

    C先用扩血管药物

    D两类药物应同时使用

    E改善通气，纠正缺氧，利尿剂治疗，若右心衰竭不见好转，可以考虑先试强心剂


    E
    略

  • 第3题：

    男性，62岁。重度吸烟（每日40支左右）30余年。10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近1周卧床不起。尿少，下肢水肿住院。体检心率120次／min，动脉血气：PaC2O8kPa（60mmHg）。PaO26.67kPa（50mmHg）。心电图示肺型P波，VIR／S>1。查房时医生们关于强心剂（洋地黄类）和扩血管药物使用有下列不同主张，你认为哪一种较为合理（）。

    A没有应用价值

    B先用强心剂

    C先用扩血管药物

    D两类药物应同时使用

    E改善通气，纠正缺氧，利尿剂治疗，若右心衰竭不见好转，可以考虑先试强心剂


    E
    略

  • 第4题：

    患者，男性，66岁。慢性阻塞性肺疾病病史18年，近5日因感冒后出现呼吸困难加剧，伴咳嗽，咳痰。病人因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。

    患者近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢水肿，治疗措施最重要的是
    A.应用有效抗生素控制肺部感染
    B.祛痰、止咳、平喘
    C.应用利尿剂消除下肢水肿
    D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷
    E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能

    答案：A
    解析：
    1.从该题主干看出病人为慢性阻塞性肺疾病急性发作。病人慢性阻塞性肺疾病病史18年，伴有发绀，故首先有PaO降低；且近日出现呼吸困难加重，伴有神志恍惚、球结膜水肿，提示有PaCO升高。

    2.本题考查慢性阻塞性肺疾病的并发症。病人在剧烈咳嗽之后出现剧烈胸痛，伴呼吸困难，这是因为剧烈咳嗽或屏气时肺泡内压力急剧增加，可致肺大泡或肺泡破裂发生自发性气胸。

    3.病人出现慢性阻塞性肺疾病急性发作，最主要的治疗就是控制感染。

  • 第5题：

    男性，65岁，因咳嗽，咳黄痰，喘息10天，加重伴心慌，尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。以下病史对诊断最有帮助的是（）

    A间断咳嗽、咳痰20余年，每年持续达2-3个月

    B40年前患肺结核，治疗1年痊愈

    C1年前患肺炎，治疗1个月痊愈

    D吸烟20支/日，30年

    E其父母均为高血压病患者


    A
    略

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