女性,42岁,因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗。其后一直口服泼尼松30mg／d,病情稳定。2周前出现发热,体温38.5~39℃,伴干咳、气短。胸片示两肺弥漫性细小结节状影,约0.8mm大小,分布较均匀,其中部分融合。该患者最可能发生以下哪种情况 ( )A、并发真菌感染B、发生狼疮肺炎C、并发血行播散型肺结核D、继发性肺间质纤维化E、发生转移癌

题目
女性,42岁,因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗。其后一直口服泼尼松30mg／d,病情稳定。2周前出现发热,体温38.5~39℃,伴干咳、气短。胸片示两肺弥漫性细小结节状影,约0.8mm大小,分布较均匀,其中部分融合。该患者最可能发生以下哪种情况 ( )

A、并发真菌感染

B、发生狼疮肺炎

C、并发血行播散型肺结核

D、继发性肺间质纤维化

E、发生转移癌

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1.女性,35岁。因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗。其后一直每天口服泼尼松30mg,病情稳定。2周前出现发热,体温38.5~39℃,伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影,约0.8mm大小,分布较均匀,其中部分融合。该患者最可能发生以下哪种情况A、并发真菌感染B、发生狼疮肺炎C、并发继发性肺间质纤维化D、并发血行播散型肺结核E、发生转移癌

2.男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。【假设信息】假定经检查不能确定血行播散性肺结核，应首先考虑下列哪一疾病（）A其他病原体感染B肺泡细胞癌C肺泡蛋白沉着症D特发性含铁血黄素沉着症E排异反应

3.男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。本例抗结核治疗，宜选择下列哪一方案（）A异烟肼、链霉素、乙胺丁醇联合，总疗程1年半（链霉素3个月）B异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合，疗程6个月，根据病情和免疫抑制剂使用情况可适当延长（吡嗪酰胺2个月）C异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇联合，6～9个月D异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合，6～9个月E异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺6个月

4.女性，35岁。因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗。其后一直每天口服泼尼松30mg，病情稳定。2周前出现发热，体温38.5～39℃，伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生以下哪种情况A.并发血行播散型肺结核 B.发生狼疮肺炎 C.并发继发性肺间质纤维化 D.并发真菌感染 E.发生转移癌

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    男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。为确诊，下列哪项检查最有价值（）

    A结核菌素试验

    B细菌学和（或）病理学检查

    C血沉

    DCT或MRI

    E肺功能测定


    B
    略

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    男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。该患者作结核菌素试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的（）

    A阳性表示结核感染

    B强阳性可以支持结核病诊断

    C阴性在本例可以排除结核病

    D弱阳性可能表示卡介苗交叉反应

    E本例因免疫抑制剂影响，其诊断价值有限


    C
    略

  • 第3题：

    女性，42岁，因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗。其后一直口服泼尼松30mg/d，病情稳定。2周前出现发热，体温38.5～39℃，伴干咳、气短。胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生以下哪种情况（　）

    A并发真菌感染

    B发生狼疮肺炎

    C并发血行播散型肺结核

    D继发性肺间质纤维化

    E发生转移癌


    D
    略

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    男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。【假设信息】如果各种辅助检查仍不能确诊，临床考虑细菌性感染，但不能除外结核，下列哪项处理比较合理（）

    A先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗

    B因为抗结核治疗高效、特异，故应先试抗结核治疗

    C选择抗菌和抗结核双重作用的药物链霉素和利福平

    D抗结核与抗细菌化学治疗同时进行

    E因为免疫抑制和应用抗生素容易并发真菌感染，故抗生素应用同时联合抗真菌药物


    A
    略

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    男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。从结核病预防角度来说，在器官移植前应该对受者和供者作下列哪项必要的，而目前又被忽视的检查（）

    A受、供者双方都作X线胸部摄片

    B受、供者双方痰、尿标本结核杆菌检查

    C受、供者双方结核菌素试验，阳性则手术后受者应接受预防性化学治疗

    D受、供者双方接（补）种卡介苗

    E受、供者双方常规预防性化学治疗


    C
    略

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