男性青年,近日来感右侧胸痛、低热、盗汗,轻咳少量粘液痰,日感气促加重。查体:气管左移,锁骨上淋巴结不大,右胸实音,呼吸音消失,无啰音。胸腔积液为血性,李凡他试验阳性,细胞分类单核70%。最可能的诊断是 ( )A、右侧结核性渗出性胸膜炎B、肺炎并胸膜炎C、肺脓肿并液气胸D、肺癌胸膜转移E、右侧胸膜增厚与粘连撕裂
题目
男性青年,近日来感右侧胸痛、低热、盗汗,轻咳少量粘液痰,日感气促加重。查体:气管左移,锁骨上淋巴结不大,右胸实音,呼吸音消失,无啰音。胸腔积液为血性,李凡他试验阳性,细胞分类单核70%。最可能的诊断是 ( )
A、右侧结核性渗出性胸膜炎
B、肺炎并胸膜炎
C、肺脓肿并液气胸
D、肺癌胸膜转移
E、右侧胸膜增厚与粘连撕裂
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第1题：
男性，65岁，4周来出现胸痛、咳嗽、低热伴呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义
A、胸腔积液常规
B、AFP测定
C、胸腔积液性质检测
D、胸腔积液脱落细胞
E、胸腔积液结核菌
参考答案：D
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第2题：
患者，男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义A.胸腔积液常规
B.胸腔积液及血清癌胚抗原
C.胸腔积液LDH
D.胸腔积液脱落细胞
E.胸腔积液结核菌答案：D解析：中年男性，胸痛、咳嗽、低热，查体提示右锁骨上淋巴结肿大，右侧大量胸腔积液，胸水血性，提示肺癌可能性大，胸水查脱落细胞具有诊断意义，选项为D。 -
第3题：
男性青年，近日来感右侧胸痛、低热、盗汗，轻咳少量粘液痰，日感气促加重。查体：气管左移，锁骨上淋巴结不大，右胸实音，呼吸音消失，无啰音。胸腔积液为血性，李凡他试验阳性，细胞分类单核70%。最可能的诊断是（ ）
A右侧结核性渗出性胸膜炎
B肺炎并胸膜炎
C肺脓肿并液气胸
D肺癌胸膜转移
E右侧胸膜增厚与粘连撕裂
A
略 -
第4题：
患者，男性，32岁，近半月右胸痛，低热盗汗，轻咳，少量白黏痰，气短日渐加重，体格检查：气管左移，右肺实音，呼吸音消失，锁骨上淋巴结不大，胸水为血性，下列处理哪项最适宜
A、抽胸水+对症处理
B、抗炎+抽胸水
C、抗结核+抽胸水
D、抗炎+对症处理
E、抗结核+胸腔闭式引流
参考答案：C
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第5题：
男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义A、胸腔积液常规
B、胸腔积液及血清癌胚抗原
C、胸腔积液LDH
D、胸腔积液脱落细胞
E、胸腔积液结核菌答案：D解析：胸液中找到癌细胞是诊断恶性胸液的金标准。虽然脱落细胞在恶性胸腔积液中阳性检出率较低。但是，本题问的是最有意义的检查，所以，考虑D选项更明确，所以，不选B。