患者5个月前曾进行链激酶治疗心肌梗死,若出现大面积肺血栓栓塞症,应该如何治疗 ( )A、继续使用链激酶溶栓B、用尿激酶溶栓C、严禁用任何的溶栓药D、严禁用任何的升压药E、立刻使用负荷量的华法林(Warfar1in)

题目
患者5个月前曾进行链激酶治疗心肌梗死,若出现大面积肺血栓栓塞症,应该如何治疗 ( )

A、继续使用链激酶溶栓

B、用尿激酶溶栓

C、严禁用任何的溶栓药

D、严禁用任何的升压药

E、立刻使用负荷量的华法林(Warfar1in)

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1.溶栓治疗适用于A.疑诊肺血栓栓塞症患者B.大面积肺血栓栓塞症患者C.有溶栓禁忌证的次大面积肺血栓栓塞症D.血压和右心室功能正常患者E.颅内出血患者

2.肺血栓栓塞症患者出现下列哪种情况应考虑溶栓治疗 A.休克 B.剧烈胸痛 C.低氧血症 D.下肢深静脉血栓

3.以下哪种治疗肺血栓栓塞症的药物最容易出现过敏反应( )A.链激酶 B.尿激酶 C.重组组织型纤溶酶激活物(rt-PA) D.肝素

4.肺血栓栓塞症溶栓治疗的药物不包括 A.华法林 B.磁激酶 C.链激酶 D. rt-PA

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  • 第1题：

    某患者，5月前曾进行链激酶治疗心肌梗死，现出现大面积肺血栓栓塞症，应该如何治疗( )

    A.继续使用链激酶溶栓
    B.用尿激酶溶栓
    C.严禁用任何的溶栓药
    D.立刻使用负荷量的华法林

    答案：B
    解析：
    大面积肺血栓栓塞症患者是溶栓适应证，由于患者曾用过链激酶，为避免发生过敏，可用尿激酶溶栓。

  • 第2题：

    患者5个月前曾进行链激酶治疗心肌梗死，若出现大面积肺血栓栓塞症，应该如何治疗（　）

    A继续使用链激酶溶栓

    B用尿激酶溶栓

    C严禁用任何的溶栓药

    D严禁用任何的升压药

    E立刻使用负荷量的华法林(Warfar1in)


    B
    略

  • 第3题：

    7、对低危肺血栓栓塞症患者正确的治疗是（）

    A．规范抗凝

    B．应用尿激酶溶栓

    C．应用链激酶溶栓

    D．rt-PA溶栓


    规范抗凝

  • 第4题：

    肺血栓栓塞症患者抗凝治疗中国际化标准比率应该达到2.0～3.5。

    A对

    B错


    错
    略

  • 第5题：

    如何对肺血栓栓塞症进行诊断?
    (1)根据临床情况疑诊PTE://①对存在危险因素，特别是并存多个危险因素的病例，需有较强的诊断意识。②临床症状、体征，特别是在高危病例出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥和休克，或伴有单侧或双侧不对称性下肢肿胀、疼痛等对诊断具有重要的提示意义。③结合心电图、X线胸片、动脉血气分析等基本检查，可以初步疑诊PTE或排除其他疾病。④宜尽快常规行D-二聚体检测，据以作出可能的排除诊断。⑤超声检查虽一般不能作为确诊方法，但对于提示PTE诊断和排除其他疾病具有重要价值。
    (2)对疑诊病例合理安排进一步检查以明确PTE诊断：①核素肺通气/灌注扫描检查，其结果具有较为重要的诊断或排除诊断意义。若结果呈高度可能，具诊断意义；结果正常或接近正常时可基本除外PTE；如结果为非诊断性异常，则需要做进一步检查，包括选做肺动脉造影。②螺旋CT/电子束CT或MRI有助于发现肺动脉内血栓的直接证据，已成为临床上经常应用的重要检查手段。③肺动脉造影，为PTE诊断的经典与参比方法。需注意该检查具有侵入性，有发生致命性或严重并发症的可能性，应严格掌握其适应证。
    (3)寻找PTE的成因和危险因素：①对某一病例只要疑诊PTE，即应同时运用超声检查、核素或X线静脉造影、MRI等手段积极明确是否并存DVT。若并存，需对两者的发病联系作出评价。②无论患者单独或同时存在PTE与DVT，应针对该例情况进行临床评估并安排相关检查以尽可能地发现其危险因素，并据以采取相应的预防或治疗措施。
    略

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