患者男性,34岁,因“晨起眼睑水肿2年,腰酸”来诊。查体:双踝部压凹性水肿,血压167/93 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查:血红蛋白101 g/L,血白蛋白34 g/L,血肌酐133.8 μmol/L,血尿素10.5 mmol/L;尿蛋白(++),尿红细胞10~15个/HP,尿白细胞0~3个/HP,24小时尿蛋白定量1.8 g。初步诊断最可能是A、缺铁性贫血B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、肾病综合征E、原发性高血压进一步检查首选A、肾活检病理检查B、肾CTC、肾MRID

题目

患者男性,34岁,因“晨起眼睑水肿2年,腰酸”来诊。查体:双踝部压凹性水肿,血压167/93 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查:血红蛋白101 g/L,血白蛋白34 g/L,血肌酐133.8 μmol/L,血尿素10.5 mmol/L;尿蛋白(++),尿红细胞10~15个/HP,尿白细胞0~3个/HP,24小时尿蛋白定量1.8 g。初步诊断最可能是A、缺铁性贫血

B、急性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、原发性高血压

进一步检查首选A、肾活检病理检查

B、肾CT

C、肾MRI

D、静脉肾盂造影(IVP)

E、放射性核素肾图

若病理检查示肾小球轻度增生,部分肾小球有节段性硬化,肾小管萎缩,最可能的诊断为A、系膜增生性肾小球肾炎

B、系膜毛细血管性肾小球肾炎

C、微小病变肾病

D、局灶节段性肾小球硬化

E、系膜肾病

经足量糖皮质激素治疗8周,病情无好转,进一步治疗方法是A、延长激素疗程

B、加用中药(雷公藤)

C、加用抗凝药(肝素)

D、加用解聚药(潘生丁)

E、加用环磷酰胺


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更多“患者男性,34岁,因“晨起眼睑水肿2年,腰酸”来诊。查体:双踝部压凹性水肿,血压167/93 mmHg(1 mmHg=0. ”相关问题
  • 第1题:

    患者,女性,33岁,发现晨起眼睑水肿1年,腰酸,体格检查血压160/93mmHg,双踝部凹陷性水肿,血红蛋白101g/L,尿常规蛋白(++),红细胞10~15/HP,白细胞0~3/HP,24小时尿蛋白定量1.8g,血浆清蛋白34g/L,血Cr133.8μmol/L,BUN10.5mmol/L,最可能的诊断是

    A、缺铁性贫血

    B、急性肾小球肾炎

    C、慢性肾小球肾炎

    D、肾病综合征

    E、原发性高血压


    参考答案:C

  • 第2题:

    男性,30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患"急性肾炎"。查体:BP21.3/14kPa(160/105mmHg),双踝部轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白(++),RBC8~10个/HP,WBC0~1个/HP,血Cr106.1μmol/L。

    该病人5年后因晨起恶心再次就诊,BP21.3/14kPa(160/105mmHg),Hb70g/L,应首选下列哪项检查
    A.CT
    B.骨穿
    C.转氨酶检查
    D.核素肾图
    E.血Cr、BUN

    答案:E
    解析:

    慢性肾炎应优先选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如卡托普利等,此类药物能扩张肾小球出、入球小动脉,直接降低肾小球内高压,减轻高滤过,有延缓肾功能恶化的作用。在严重肾功能不全时应慎用。患者有消化道症状,明显贫血,应首先检查肾功能,评价肾脏损害情况以决定进一步治疗。慢性肾炎患者强调低蛋白量(0.6~0.8g/kg?d),高优质蛋白及低磷饮食(少于600~800mg/d),以减轻肾小球内的高压、高灌注、高滤过状态,从而防止肾小球硬化。可辅以α-酮酸或必需氨基酸制剂治疗。260μmol/L的血肌酐可暂不考虑透析治疗。

  • 第3题:

    患者,女性,35岁。发现晨起眼睑水肿2年,腰酸。体格检查BP 167/93mmHg.双踝部凹陷性水肿。血红蛋白101g/L,尿常规:蛋白(++),红细胞10~15个/HP,白细胞0~3个/HP,24小时尿蛋白定量1.8g,血浆白蛋白34g/L,血Cr 133.8μmol/L,BUN 10.5mmol/L。最可能的诊断是

    A.缺铁性贫血
    B.急性肾小球肾炎
    C.慢性肾小球肾炎
    D.肾病综合征
    E.原发性高血压

    答案:C
    解析:

  • 第4题:

    患儿男,10岁。发现晨起眼睑水肿2年,腰酸,面色较苍白。体格检查发现:血压167/93mmHg,双踝部凹陷性水肿,血红蛋白101g/L,反复查尿常规:蛋白+~++,红细胞5~8个/HP,白细胞0~3个/HP,24小时尿蛋白定量0.9~1.8g,血浆白蛋白34g/L,血Cr 133.8μmol/L,BUN 10.5mmol/L,最可能的诊断是

    A、缺铁性贫血

    B、急性肾小球肾炎

    C、慢性肾小球肾炎

    D、肾病综合征

    E、间质性肾炎


    参考答案:C

  • 第5题:

    患者,男性,34岁。发现晨起眼睑水肿2年,腰酸。体格检查:血压167/93mmHg,双踝部凹陷性水肿,白蛋白101g/L,尿常规:蛋白(++),红细胞10~15个/HP,白细胞0~3个/HP,24小时尿蛋白定量1.8g,血浆白蛋白34g/L,血Cr133.8μmol/L,BUN10.5mmol/L。最可能的诊断是

    A:缺铁性贫血
    B:急性肾小球肾炎
    C:慢性肾小球肾炎
    D:肾病综合征
    E:原发性高血压

    答案:C
    解析:
    患者有晨起眼睑水肿、高血压、蛋白尿、血尿、肾功能减退,病程2年。考虑为慢性肾小球肾炎。

  • 第6题:

    患者,女性,35岁。发现晨起眼睑水肿2年,腰酸。体格检查BP167/93mmHg,双踝部凹陷性水肿。血红蛋白101g/L,尿常规:蛋白(++),红细胞10~15个/HP,白细胞0~3个/HP,24小时尿蛋白定量1.8g,血浆白蛋白34g/L,血Cr133.8μmol/L,BUN10.5mmol/L。最可能的诊断是

    A.缺铁性贫血
    B.急性肾小球肾炎
    C.慢性肾小球肾炎
    D.肾病综合征
    E.原发性高血压

    答案:C
    解析: