患者男性,50岁,因“无明显诱因出现乏力1年,间断出现恶心、呕吐,自觉症状加重2日”来诊。外院实验室检查:血红蛋白 84 g/L,血钙1.75 mmo/L,血磷2.3 mmol/L,血尿素27 mmol/L,血肌酐1456 μmol/L。查体:血压130/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),慢性病病容,贫血貌,心、肺、腹查体未见明显异常,双下肢轻度水肿。为明确诊断,可进行的检查项目包括A、尿常规
B、双肾B型超声
C、甲状旁腺激素
D、白蛋白测定
E、肾盂静脉造影
F、动脉血气分析
G、肾穿刺活检
提示 实验室检查:血白蛋白34 g/L;甲状旁腺激素628 ng/L;尿蛋白(+++),尿红细胞12个/HP。动脉血气分析:pH 7.37,二氧化碳分压33 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),氧分压 86 mmHg。双肾B型超声:双肾缩小。下一步可行的替代治疗有A、血液透析
B、腹膜透析
C、肾移植
D、单纯超滤
E、中药治疗
F、连续性肾替代治疗
提示 患者选择腹膜透析治疗,腹膜透析置管术后第3日出现腹膜透析导管管周渗液。渗液的原因及处理措施正确的是A、置管时可能腹膜荷包结扎不严密
B、置管时可能损伤腹膜透析导管
C、腹膜透析液注入腹腔后导致腹内压升高
D、渗液生化检查葡萄糖浓度明显高于血糖
E、引流腹膜透析液,放空腹腔,停止透析24~48小时。腹腔放空腹膜透析液的时间越长,渗漏治愈的概率越大
F、如果期间患者需要透析,可先行血液透析过渡
第1题:
男性,60岁,间断发热2周,尿黄伴乏力、纳差1周,症状逐渐加重,出现恶心、呕吐。既往体健,无肝病史,病前无饮酒、服药史,病前3周曾去外地旅游。查体:意识清楚,皮肤巩膜明显黄染,肝肋下2 cm,脾肋下刚触及,腹水征(一),实验室检查:ALT 1500 U/L,TBiL 80 μmol/L。
该患者最可能的诊断是
A.急性庚型肝炎
B.急性乙型肝炎
C.急性丙型肝炎
D.急性丁型肝炎
E.急性戊型肝炎
第2题:
第3题:
第4题:
第5题:
第6题: