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  • 第1题:

    患者,男性,68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发,每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性,服药后不缓解。间断黑便。查体:重度贫血貌,左锁骨上淋巴结可触及,约2个花生米大小,质地较硬。上腹部轻压痛。

    应首选下列哪项检查
    A.便潜血试验
    B.血清胃泌素测定
    C.B超
    D.胃镜检查
    E.钡餐造影

    答案:D
    解析:
    1.胃溃疡的患者中,如近期内症状有变化者应考虑到恶性胃溃疡,应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查,诊断明确尽早手术治疗。
    6.胃泌瘤又称Zollinger-Ellison综合征,本病有三个主要特点:(1)顽固性溃疡病,有时在非典型部位出现,如十二指肠下段、空肠上段、食管下端等部位;(2)有大量胃酸分泌;(3)往往在胰腺部位发现有非B细胞的胰岛细胞瘤。临床表现以上腹痛为主,除了溃疡病症状,20%~30%伴有严重的腹泻,更为突出的是在手术治疗后溃疡病症状很快复发。
    7.消化性溃疡的常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。所以正确的答案是C。
    8.消化性溃疡的手术适应证为大量出血经内科紧急处理无效时;急性穿孔;瘢痕性幽门梗阻;内科治疗无效的顽固性溃疡;胃溃疡疑有癌变。

  • 第2题:

    男,48岁,胃溃疡病史10年,近2个月疼痛加重,失去节律,用多种药物治疗无效。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扪及肿块

    应首选下列哪项检查
    A.便隐血试验
    B.血清胃泌素测定
    C.B超
    D.胃镜检查
    E.钡剂造影

    答案:D
    解析:
    1.胃该患者胃溃疡长,近期内症状有变化者且多种药物治疗无效,应考虑到胃溃疡恶变可能,故应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查,诊断明确尽早手术治疗。
    3.胃外科手术是目前治疗胃癌的主要方法。

  • 第3题:

    男性,48岁,胃溃疡病史10年,近2月上腹痛加重,用多种药物治疗无效,查体,浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扪及肿块,应首选下列哪项检查()

    A便潜血试验

    B血清胃泌素测定

    C胃镜检查

    DB超

    E上消化道造影


    C

  • 第4题:

    男性,48岁,胃溃疡病史10年,近2个月上腹痛加重,用多种药物治疗无效。查体,浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扪及肿块,应首选下列哪项检查( )

    A.血清胃泌素测定
    B.上消化道造影
    C.胃镜检查
    D.B超
    E.便潜血试验

    答案:C
    解析:

  • 第5题:

    男性,48岁,胃溃疡病史10年,近2个月上腹痛加重,用多种药物治疗无效。查体,浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扪及肿块,应首选下列哪项检查( )

    A.上消化道造影
    B.B超
    C.胃镜检查
    D.血清胃泌素测定
    E.便潜血试验

    答案:C
    解析: