女性，36岁，腹泻后2周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四肢肌张力降低，肌力2级，四肢腱反射减低，大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞数6×106／L，蛋白质0.9g／L，糖2.9mmol／L，氯化物125mmol／L。该患者最可能的诊断是A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.脊髓灰质炎C.急性硬脊膜外脓肿D.重症肌无力E.周期性瘫痪

题目

女性，36岁，腹泻后2周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四肢肌张力降低，肌力2级，四肢腱反射减低，大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞数6×106／L，蛋白质0.9g／L，糖2.9mmol／L，氯化物125mmol／L。该患者最可能的诊断是

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

B.脊髓灰质炎

C.急性硬脊膜外脓肿

D.重症肌无力

E.周期性瘫痪

相似考题

1.患者，女性，46岁，四肢无力伴肩背部疼痛1周就诊。查体：四肢肌力3级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃，为(+++)，小便潴留。该患者病变位于A、颈膨大B、胸髓段C、腰膨大D、脊髓圆锥E、周围神经

2.女患,21岁,咽痛、咳嗽、发烧38.6℃,5天后好转,2周后出现四肢末端麻木、无力,逐渐加重,3日后出现四肢不能活动,伴呼吸困难。查体:神清,构音障碍,双眼闭不严,面无表情,不能吞咽,四肢肌力0级,肌张力减低,各腱反射(－),四肢呈手套、袜子型痛觉减退,双侧Babinski征(－)。首先应想到的疾病A、脑炎B、急性脊髓炎C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D、周期性瘫痪E、急性脊髓灰质炎

3.女性，39岁，腹泻后3周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四肢肌张力降低，肌力2级，四肢腱反射减低，大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞6×106/L，蛋白质0.9g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L，该患者最可能的诊断是A．吉兰-巴雷综合征B．脊髓灰质炎C．急性硬脊膜外脓肿D．重症肌无力E．周期性瘫痪

4.重度阿尔茨海默病(AD)最明显的神经系统体征是A、四肢肌张力增高，呈铅管样强直B、四肢肌张力增高，肢体屈曲C、四肢肌张力降低，呈松弛性瘫痪D、四肢肌张力降低，肢体屈曲E、四肢肌力、肌张力均明显降低

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  • 第1题：

    患者,女性,46岁,四肢无力伴肩背部疼痛1周就诊。查体:四肢肌力3级,双上肢肌张力减低,腱反射未引血,双下肢肌张力增高,腱反射活跃,为(＋＋＋),小便潴留。该患者病变位于

    A、颈膨大

    B、胸髓段

    C、腰膨大

    D、脊髓圆锥

    E、周围神经


    参考答案：A

  • 第2题：

    女性，36岁，腹泻后2周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四肢肌张力降低，肌力2级，四肢腱反射减低，大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞数6×10／L，蛋白质0．9g／L，糖2．9mmol／L，氯化物125mmol／L。该患者最可能的诊断是

    A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
    B.周期性瘫痪
    C.急性硬脊膜外脓肿
    D.重症肌无力
    E.脊髓灰质炎

    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    女性患者，27岁，以四肢无力1周，行走不能1天为主诉入院。病前3天有感冒病史。查体：双眼闭合无力，四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，双侧病理反射隐性。诊断考虑为

    A．周期性瘫痪

    B．急性脊髓炎

    C．AIDP

    D．重症肌无力


    丙种球蛋白

  • 第4题：

    女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1d来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经(-)，四肢腱反射(++)，肌力Ⅲ度，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征(-)。

    该病人第2d病情加重，四肢肌力0级，腱反射消失，肌张力下降，两侧巴氏征(-)，尿潴留。此时为
    A.完全性瘫痪
    B.脊髓总体反射
    C.脊髓横贯性损害
    D.上升性脊髓炎
    E.脊髓休克

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。

    该患者应首选哪项检查
    A.头颅CT
    B.腰穿
    C.肌酶
    D.血清钾
    E.肌电图
    F.心电图

    答案：D
    解析：
    2.应首先排除低钾性周期性麻痹。蛋白-细胞分离为GBS患者脑脊液特征性表现。GBS可出现一过性尿潴留，但永久性尿潴留应除外GBS。
    5.血浆交换和免疫球蛋白静脉注射为GBS的一线治疗方法。皮质类固醇可在无条件应用血浆交换和免疫球蛋白静脉注射的患者试用。
    6.GBS为单向病程，具有自限性。抗胆碱酯酶药物治疗无效。

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