患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5 h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60 mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2 mV，伴有对称性T波倒置。诊断应首先考虑A、急性冠状动脉综合征B、急性心包炎C、急性心肌炎D、主动脉夹层E、急性肺栓塞最有助于明确诊断的检查A、心脏超声B、肌钙蛋白C、胸部X线片D、C-反应蛋白E、CT如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死，最佳的治疗策略为A、双重抗血小板治疗B、抗凝治疗C、

题目

患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5 h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60 mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2 mV，伴有对称性T波倒置。诊断应首先考虑A、急性冠状动脉综合征

B、急性心包炎

C、急性心肌炎

D、主动脉夹层

E、急性肺栓塞

最有助于明确诊断的检查A、心脏超声

B、肌钙蛋白

C、胸部X线片

D、C-反应蛋白

E、CT

如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死，最佳的治疗策略为A、双重抗血小板治疗

B、抗凝治疗

C、静脉溶栓

D、IABP保护下，尽早行冠状动脉造影及血管重建术

E、硝酸甘油静脉滴注

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1.男患,46岁,高血压病史,突发剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解,查体:血压200／110mmHg,心率90次／分,心(—)肺(－)心电图示左室高电压伴V5－V6ST段压低0.1MV,最可能诊断为()A.冠心病B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.主动脉夹层

2.男性患者，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。查体：血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率90/min，心(-)，两肺(-)，心电图：左室高电压，V4～V6ST段压低0.1mV。最可能的诊断是A．冠心病、心绞痛B．冠心病、心肌梗死C．肺动脉栓塞D．气胸E．主动脉夹层

3.患者男性，46岁，既往有高血压病病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。查体：血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率90min，心(一)，两肺(一)，心电图：左室高电压V4-V6。ST段压低0.1mV。最可能的诊断是A．冠心病、心绞痛B．冠心病、心肌梗死C．肺动脉栓塞D．气胸E．主动脉夹层

4.男性,46岁,既往有高血压病史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200／110mmHg,心率90／min,心(－),两肺(－),心电图:左室高电压伴V4~6ST压低0.1mV,最可能的诊断是A、冠心病、心绞痛B、冠心病、心肌梗死C、肺动脉栓塞D、气胸E、主动脉夹层

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    患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。提示患者的胸痛可能为冠心病心绞痛的是（）

    A疼痛在活动时发生，安静时无症状

    B心前区疼痛呈发作性，持续5～10min缓解

    C静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向

    D母亲死于卒中

    E女，52岁

    F高血压和糖尿病史


    A,B,D,F
    略

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    患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死，最佳的治疗策略为（）

    A双重抗血小板治疗

    B抗凝治疗

    C静脉溶栓

    DIABP保护下，尽早行冠状动脉造影及血管重建术

    E硝酸甘油静脉滴注


    A
    略

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    男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90／min，心（－），两肺（－），心电图：左室高电压伴V4～5ST压低0.1mV，最可能的诊断是

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    B．脑出血

    C．心梗

    D．心衰


    B

  • 第4题：

    患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。最有助于明确诊断的检查（）

    A心脏超声

    B肌钙蛋白

    C胸部X线片

    DC-反应蛋白

    ECT


    C
    略

  • 第5题：

    患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。诊断应首先考虑（）

    A急性冠状动脉综合征

    B急性心包炎

    C急性心肌炎

    D主动脉夹层

    E急性肺栓塞


    D
    略

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