患者男,65岁,确诊肝硬化,近三月来感腹胀,彩超提示有腹水,下列哪些提示肝硬化腹水的患者预后差( )A、低尿钠(＜10mEq/d)B、高钠血症(＞135mEq/L)C、低钾血症D、血肌酐升高(＞1.5mg/dl)E、血肾素活性降低
题目
患者男,65岁,确诊肝硬化,近三月来感腹胀,彩超提示有腹水,下列哪些提示肝硬化腹水的患者预后差( )
A、低尿钠(＜10mEq/d)
B、高钠血症(＞135mEq/L)
C、低钾血症
D、血肌酐升高(＞1.5mg/dl)
E、血肾素活性降低
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参考答案和解析
参考答案：AD
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第1题：
肝硬化患者，女性，53岁，近3天感腹胀、呼吸困难，B超示大量腹水，护士为患者采取的护理措施不包括
A．安置患者平卧位
B．严格限制水、盐摄入
C．测体重腹围
D．避免用力排便
E．协助放腹水
正确答案：A
肝硬化患者不应平卧，以免压迫下腔静脉，从而使回心血量减少。 -
第2题：
患者男,65岁,3年前确诊为肝硬化,近月来有腹胀,彩超提示大量腹水。近几日尿量减少,为预防肝肾综合征,下列方法正确的是( )A、避免使用NSAID类药物
B、大剂量利尿
C、预防性使用抗生素
D、预防电解质紊乱
E、放腹水补充白蛋白
参考答案：ACDE
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第3题：
患者男，35岁。有乙肝病史多年，近期感觉腹胀，下肢水肿。B超提示肝内边界不清、密度不均匀23cm结节，AFP阳性，最可能的诊断是A.肝硬化腹水
B.肝血管
C.肝脓肿
D.肝癌、硬化腹水
E.肝硬化，结节性增生答案：D解析：乙肝病毒感染与肝癌的发生密切相关，本病例患者有多年的慢性乙肝病史，腹胀，下肢水肿提示腹水可能。肝内有边界不清、密度不均匀结节，AFP阳性，要高度怀疑在慢性肝炎、肝硬化基础上出现癌变的情况，可进一步行肝脏的CT或MRI检查以明确。故选D。 -
第4题：
肝硬化患者，女性，53岁，近3天感腹胀，呼吸困难，B超检查示大量腹水，护士为患者采取的护理措施不包括
A．安置患者平卧位
B．严格限制水、盐摄入
C．测体重腹围
D．避免用力排便
E．协助放腹水
正确答案：A
肝硬化患者不应平卧，以免压迫下腔静脉，从而使回心血量减少。 -
第5题：
患者，男，50岁，乙型肝炎肝硬化病史20年。近期感腹胀、腹部隐痛。腹部B超提示液性暗区。腹穿抽液检査：白细胞600 × 106/L，中性粒细胞0.70，腹水未见癌细胞。本例最可能的诊断为
A.肝硬化腹水 B.肝硬化腹水伴自发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎 D.门静脉高压症答案：B解析：①本例患者有乙肝病史20年，容易由“肝炎—肝硬化—肝癌”转化，因此本例重点考虑肝硬化腹水，即在A、B中寻找正确答案。②本试题中，只涉及腹水方面的临床症状，不可能凭此诊断为门静脉 高压症，因此可排除答案D。结核性腹膜炎更是与本题所述相去甚远！③我们知道，肝硬化一般是漏出性腹水，炎症一般是渗出性腹水。本例腹水白细胞600 × 106/L( 500 × 106/L)，且中性粒细胞偏高，因此为渗出液，据此可推论该患者为肝硬化腹水并自发性腹膜炎。