患者男,68岁,HBeAg阴性慢乙肝,阿德福韦抗病毒治疗5年,需要定期监测的项目包括( )A、血常规、肝功能B、腹部超声C、肾功能D、AFPE、HBVDNA

题目
患者男,68岁,HBeAg阴性慢乙肝,阿德福韦抗病毒治疗5年,需要定期监测的项目包括( )

A、血常规、肝功能

B、腹部超声

C、肾功能

D、AFP

E、HBVDNA


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  • 第1题:

    患者女,45岁,发现HBsAg阳性20余年,HBeAg阴性,抗HBe阳性,既往定期监测ALT正常。无饮酒史,无肝损害药物服用史。化验ALT25U/L,AST21U/L,TBIL10.1μmol/L;AFP正常;多次查HBV-DNA<500拷贝/ml。腹部B超显示未见异常。FibroScan检查5.6kPa。该患者正确的诊断及处理是( )

    A、非活动性HBsAg携带者

    B、HBeAg阴性慢性乙肝

    C、HBeAg阳性慢性乙肝

    D、给予抗病毒治疗

    E、每6个月检测肝功能、甲胎蛋白、HBVDNA、腹部B超


    参考答案:AE

  • 第2题:

    临床上可选用的乙型肝炎抗病毒治疗药物有

    A.拉米夫定
    B.干扰素
    C.阿德福韦酯
    D.阿昔洛韦
    E.恩替卡韦

    答案:A,B,C,E
    解析:
    临床上可用于乙型肝炎抗病毒治疗的药物主要有α一干扰素和核苷酸类似物两大类;后者主要有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦。而抗病毒药阿昔洛韦则主要用于治疗带状疱疹和单纯疱疹。故正确答案为ABCE。

  • 第3题:

    A.奥司他韦
    B.阿糖腺苷
    C.干扰素
    D.阿昔洛韦
    E.阿德福韦酯

    抗乙肝病毒药物

    答案:E
    解析:
    阿昔洛韦可用于单纯疱疹病毒感染:口服用于生殖疱疹病毒感染初发和复发病例,对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒作用比较强;对反复发作病例口服该品用作预防。注射剂用于免疫缺陷者。初发和复发性粘膜皮肤感染的治疗以及反复发作病例的预防;也用于单纯疱疹性脑炎治疗。带状疱疹:口服用于免疫功能正常者带疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗。注射剂用于免疫缺陷者严重带疱疹病人的治疗。免疫缺陷者水痘的治疗。局部用于单纯疱疹病毒所致的早期生殖疱疹感染和免疫缺陷者自限性粘膜皮肤单纯疱疹的初治和复发病例。

  • 第4题:

    一名慢性乙肝患者,男性,25岁,一直服用拉米夫定治疗该病2年,最近到医院体检发现HBeAg和抗HBe又回复呈阳性,且血清胆红素及谷丙转氨酶水平偏高,于是医生改用阿德福韦酯片进行治疗。讨论问题:(1)抗HBV药物的种类及其作用机制。(2)改用阿德福韦酯片治疗的原因。


    参考答案:该慢性乙肝患者因长期服用拉米夫定,使体内的HBV产生耐药性,因此改用阿德福韦酯治疗。(1)抗HBV药物的种类及其作用机制:目前常用的抗HBV药物主要有拉米夫定。它被宿主细胞活化为三磷酸代谢物后可直接抑制HBV的DNA多聚酶,从而抑制HBV的复制;恩曲他滨则通过多步磷酸化形成具有活性的三磷酸盐,与天然的磷酸胞嘧啶竞争性渗入到病毒DNA合成的过程中,从而竞争性抑制HBV-DNA聚合酶活性;替诺福韦则被细胞激酶磷酸化后生成具有药理活性的代谢产物替诺福韦二磷酸,与三磷酸脱氧腺苷酸竞争,抑制HBV病毒DNA合成;阿德福韦酯在机体内代谢为阿德福韦后,在细胞激酶的作用下进一步被磷酸化为有活性的代谢产物即阿德福韦二磷酸盐,通过与自然底物脱氧腺苷三磷酸竞争,抑制HBV的DNA多聚酶;广谱抗病毒药干扰素则通过抑制病毒的穿入或脱壳、抑制mRNA合成、抑制病毒蛋白的翻译及抑制病毒的组装和释放途径实现抗HBV作用。(2)医生改用阿德福韦酯片治疗的原因:拉米夫定能有效抑制HBV的复制,减少血液和肝脏内病毒的载量,清除HBeAg,促进HBeAg/抗HBe的血清转换,改善肝功能,从而减轻肝脏的炎症、坏死和纤维化。但是长期使用拉米夫定,病毒可出现变异,产生耐药性,并与恩曲他滨和恩替卡韦交叉耐药,但其耐药株对阿德福韦酯敏感。对拉米夫定耐药的患者,服用阿德福韦酯仍可持续地降低其HBV的DNA水平。

  • 第5题:

    以下药物不用于慢性乙肝抗病毒治疗的是

    A.安福隆
    B.拉米夫定
    C.阿德福韦
    D.普瑞巴林
    E.罗扰素

    答案:D
    解析:
    慢性乙肝的抗病毒治疗药物选择主要是干扰素和核苷类似物。干扰素主要有α、β两种,国内常用的是α,常用的有α-1b(赛诺金等)、α-2a(罗扰素等)、α-2b(安福隆等)。另外还有组合干扰素、长效干扰素。核苷类似物主要有拉米夫定、阿德福韦、恩特长韦等。