患者男，68岁，突发胸闷痛3 h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4 mV。该患者查体可能发现的体征是A、心动过速B、S1减弱C、S2反常分裂D、S3奔马律E、S4F、低血压G、Kussmaul征H、奇脉I、复脉J、Hill征急诊应首先予以的处理包括A、查心肌酶谱B、查凝血C、查血常规D、吸氧E、止痛F、冠状动脉CTG、抗血小板治疗H、肝素抗凝I、再灌注治疗J、抗感染治疗该患者考虑的诊断是A、急性心肌梗

题目

患者男，68岁，突发胸闷痛3 h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4 mV。该患者查体可能发现的体征是A、心动过速

B、S1减弱

C、S2反常分裂

D、S3奔马律

E、S4

F、低血压

G、Kussmaul征

H、奇脉

I、复脉

J、Hill征

急诊应首先予以的处理包括A、查心肌酶谱

B、查凝血

C、查血常规

D、吸氧

E、止痛

F、冠状动脉CT

G、抗血小板治疗

H、肝素抗凝

I、再灌注治疗

J、抗感染治疗

该患者考虑的诊断是A、急性心肌梗死

B、急性肺栓塞

C、主动脉夹层

D、急性心包炎

E、心脏破裂

F、急性心肌炎

G、感染性心内膜炎

此时，体格检查可能出现(提示 入院第3天，患者呼吸困难突然加重。)A、心包摩擦音

B、心尖区闻及4/6级收缩期吹风样杂音

C、胸骨左缘3～4肋间闻及4/6级收缩期吹风样杂音

D、颈静脉压升高

E、Beck三联征

F、心动过速

G、奇脉

H、左、右上肢血压相差40 mmHg

此时首先应该进行的检查是A、BNP

B、D-二聚体

C、超声心动图

D、磁共振成像

E、冠状动脉造影

F、肺CT

G、血气分析

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1.A、胸骨后压榨痛伴紧缩感B、乳头下持续性隐痛或短促针刺样痛C、尖锐的心前区痛D、心前区闷痛E、胸骨后持续性隐痛阵发加剧病毒性心肌炎（ ）

2.病毒性凡肌炎( )A．胸骨后压榨痛伴紧缩感B．乳头下持续性隐痛或短促针刺样痛C．尖锐的心前区痛D．心前区闷痛E．胸骨后持续性隐痛阵发加剧

3.心绞痛表现为A.胸骨中上段压榨性疼痛B.尖锐的心前区疼痛C.心尖部乳头下持续性闷痛D.心前区闷痛E.持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全

4.急性心肌梗死( )A．胸骨后压榨痛伴紧缩感B．乳头下持续性隐痛或短促针刺样痛C．尖锐的心前区痛D．心前区闷痛E．胸骨后持续性隐痛阵发加剧

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  • 第1题：

    急性心肌梗死表现为

    A.胸骨中上段压榨性疼痛

    B.尖锐的心前区疼痛

    C.心尖部乳头下持续性闷痛

    D.心前区闷痛

    E.持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全


    参考答案：E

  • 第2题：

    A.胸骨中上段压榨性疼痛
    B.尖锐的心前区疼痛
    C.心尖部乳头下持续性闷痛
    D.心前区闷痛
    E.持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全

    心绞痛表现为

    答案：A
    解析：

    心绞痛的特点为阵发性的前胸压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢。故第1题选A。急性心肌梗死的临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭等，发病时即表现为休克或急性心力衰竭。第2题选E。解题关键：心绞痛特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，心肌梗死常有持久的胸骨后剧烈疼痛。

  • 第3题：

    患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。该患者考虑的诊断是（）

    A急性心肌梗死

    B急性肺栓塞

    C主动脉夹层

    D急性心包炎

    E心脏破裂

    F急性心肌炎


    A,D,F
    略

  • 第4题：

    A、胸骨后压榨样痛伴紧缩感

    B、尖锐的心前区痛

    C、乳头下持续性隐痛或短促针刺样痛

    D、心前区闷痛

    E、胸骨后持续性隐痛阵发加剧

    病毒性心肌炎（ ）


    正确答案：D

  • 第5题：

    患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。此时，体格检查可能出现（）（提示：入院第3天，患者呼吸困难突然加重。）

    A心包摩擦音

    B心尖区闻及4/6级收缩期吹风样杂音

    C胸骨左缘3～4肋间闻及4/6级收缩期吹风样杂音

    D奇脉

    EBeck三联征

    F心动过速


    A,B,C,D,E,F
    略

  • 第6题：

    患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。此时首先应该进行的检查是（）

    ABNP

    BD-二聚体

    C超声心动图

    D血气分析

    E冠状动脉造影

    F肺CT


    A,B,C,D
    略

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