患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，泼尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用泼尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。为明确氨基转移酶升高的原因，有必要完善的检查是A、甲肝抗体B、乙肝表面抗原C、丙肝抗体D、戊肝抗体E、抗平滑肌抗体F、抗双链DNA抗体下列措施中最有必要的是(提示： 如果乙肝表面抗原、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体阴性，无特殊用药史，无饮酒史，血脂正常，体重指数正

题目

患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，泼尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用泼尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。为明确氨基转移酶升高的原因，有必要完善的检查是A、甲肝抗体

B、乙肝表面抗原

C、丙肝抗体

D、戊肝抗体

E、抗平滑肌抗体

F、抗双链DNA抗体

下列措施中最有必要的是(提示： 如果乙肝表面抗原、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体阴性，无特殊用药史，无饮酒史，血脂正常，体重指数正常。)A、CT

B、B型超声

C、MRI

D、肝穿刺活检

E、血清铜蓝蛋白

F、铁和铁蛋白

可采用的治疗方案是(提示： 经过相关检查，目前考虑氨基转移酶升高的原因为AIH复发。)A、单用泼尼松

B、泼尼松联合硫唑嘌呤

C、环孢素A

D、熊去氧胆酸

E、他克莫司

F、布地奈德

相似考题

1.病例摘要：男性，50岁，体胖，有高脂血症病史。近2年因应酬每周饮酒3日以上者多。平时无厌油、纳差等症状。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg(-)。导致患者出现这些临床表现最可能的原因是( )A、病毒性肝炎B、药物性肝炎C、酒精性肝炎D、非酒精性脂肪性肝病E、自身免疫性肝炎进行鉴别诊断时首先应排除( )A、病毒性肝炎B、药物性肝炎C、酒精性肝炎D、非酒精性脂肪性肝病E、自身免疫性肝炎

2.患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［(160～130)/(100～80)mmHg］。下一步的治疗方案应为A、泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量B、泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dC、泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量D、泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dE、泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量F、泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量此时建议患者(提示：患者采用标准治疗方案4年后，无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST60U/L、ALT72U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。)A、继续泼尼松20mg/dB、泼尼松减量为10mg/d维持治疗C、加用熊去氧胆酸D、换用环孢素AE、逐渐停用泼尼松，定期复查F、换用布地奈德治疗方案是(提示：患者使用泼尼松联合硫唑嘌呤治疗后达到完全缓解。)A、直接停用泼尼松及硫唑嘌呤B、2～4周的时间停用泼尼松、停用硫唑嘌呤C、6周以上的时间逐渐停用泼尼松，继续硫唑嘌呤小剂量长期维持治疗D、停用硫唑嘌呤，小剂量泼尼松长期维持治疗E、长期用泼尼松联合硫唑嘌呤维持治疗F、6周以上的时间逐渐停用泼尼松、停用硫唑嘌呤

3.患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予波尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前波尼松20 mg/d维持治疗，复查AST 48 U/L、ALT 72 U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。患者因面部外形改变要求停药，此时建议患者A、继续波尼松20 mg/dB、加用硫唑嘌呤，然后波尼松减量C、完善肝组织活检，必要时逐渐停用波尼松D、换用环孢素AE、波尼松减量为10 mg/d维持治疗F、换用布地奈德此时建议患者(提示 患者无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST 52 U/L、ALT 64 U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。)A、继续波尼松20 mg/dB、波尼松减量为10 mg/d维持治疗C、加用熊去氧胆酸D、换用环孢素AE、逐渐停用波尼松，嘱患者定期复查F、换用布地奈德首先推荐患者采用的治疗方案是(提示 患者停药后AIH复发。)A、单用波尼松B、波尼松联合硫唑嘌呤C、环孢素AD、熊去氧胆酸E、他克莫司F、布地奈德

4.患者女， 37 岁，诊断为自身免疫性肝炎，波尼松20 mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST 187 U/L，ALT 205 U/L，ANA 1∶160。为明确氨基转移酶升高的原因，有必要完善的检查是A、甲肝抗体B、乙肝表面抗原C、丙肝抗体D、戊肝抗体E、抗平滑肌抗体F、抗双链DNA抗体下列措施中最有必要的是(提示 如果乙肝表面抗原、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体阴性，无特殊用药史，无饮酒史，血脂正常，体重指数正常。)A、CTB、B型超声C、MRID、肝穿刺活检E、血清铜蓝蛋白F、铁和铁蛋白可采用的治疗方案是(提示 经过相关检查，目前考虑氨基转移酶升高的原因为AIH复发。)A、单用波尼松B、波尼松联合硫唑嘌呤C、环孢素AD、熊去氧胆酸E、他克莫司F、布地奈德

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：ABCD


问题 2 答案：D


问题 3 答案：AB

更多“患者女,37岁,诊断为自身免疫性肝炎,泼尼松20mg／d,治疗4年后,无肝病相关的临床症状,反映肝脏炎症 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予泼尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前泼尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。患者因面部外形改变要求停药，此时建议患者A、继续泼尼松20mg/d

    B、加用硫唑嘌呤，然后泼尼松减量

    C、完善肝组织活检，必要时逐渐停用泼尼松

    D、换用环孢素A

    E、泼尼松减量为10mg/d维持治疗

    F、换用布地奈德

    此时建议患者(提示：患者无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST52U/L、ALT64U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。)A、继续泼尼松20mg/d

    B、泼尼松减量为10mg/d维持治疗

    C、加用熊去氧胆酸

    D、换用环孢素A

    E、逐渐停用泼尼松，嘱患者定期复查

    F、换用布地奈德

    首先推荐患者采用的治疗方案是(提示：患者停药后AIH复发。)A、单用泼尼松

    B、泼尼松联合硫唑嘌呤

    C、环孢素A

    D、熊去氧胆酸

    E、他克莫司

    F、布地奈德


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：E


    问题 3 答案：B

  • 第2题：

    患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。应给予的治疗是（）。（提示：患者HCV-RNA5×10拷贝/ml。）

    A继续泼尼松治疗

    B利巴韦林

    C硫唑嘌呤

    D熊去氧胆酸

    E干扰素联合利巴韦林

    F他克莫司


    E
    略

  • 第3题：

    患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。首先要鉴别的疾病是（）。（提示：患者行肝穿刺活检，病理结果提示：汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性。）

    A慢性丙型肝炎

    B原发性胆汁性肝硬化

    C药物性肝损害

    D肝豆状核变性

    E原发性硬化性胆管炎

    F血色病


    A
    略

  • 第4题：

    患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予波尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前波尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。此时建议患者（）（提示：患者无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST52U/L、ALT64U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。）

    A继续波尼松20mg/d

    B波尼松减量为10mg/d维持治疗

    C加用熊去氧胆酸

    D换用环孢素A

    E逐渐停用波尼松，嘱患者定期复查

    F换用布地奈德


    E
    略

  • 第5题：

    患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。此时建议患者（）。（提示：患者采用标准治疗方案4年后，无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST60U/L、ALT72U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。）

    A继续泼尼松20mg/d

    B泼尼松减量为10mg/d维持治疗

    C加用熊去氧胆酸

    D换用环孢素A

    E逐渐停用泼尼松，定期复查

    F换用布地奈德


    E
    略

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