患者女，9岁，因“面部皮疹6个月，水肿2周”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。临床诊断为系统性红斑狼疮。该患儿血清补体的特点是A、总补体CH50上升B、总补体CH50下降C、血清C3上升D、血清C3下降E、血清C4上升F、血清C4下降G、补体C1q下降该病最为严重的病理类型为A、微小病变B、系膜增生C、局灶硬化D、弥漫增生E、膜性肾炎F、节段增生该病使用细胞毒药物的指征是A、糖皮质激素减量过程

题目

患者女，9岁，因“面部皮疹6个月，水肿2周”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。临床诊断为系统性红斑狼疮。该患儿血清补体的特点是A、总补体CH50上升

B、总补体CH50下降

C、血清C3上升

D、血清C3下降

E、血清C4上升

F、血清C4下降

G、补体C1q下降

该病最为严重的病理类型为A、微小病变

B、系膜增生

C、局灶硬化

D、弥漫增生

E、膜性肾炎

F、节段增生

该病使用细胞毒药物的指征是A、糖皮质激素减量过程中症状反跳

B、对糖皮质激素不耐受

C、有糖皮质激素使用禁忌

D、该病确诊后及早使用

E、重症系统性红斑狼疮（SLE）脏器损害严重

F、伴有狼疮性肾炎

相似考题

1.患者女,76岁,因“尿中泡沫增多2年,加重伴下肢水肿6个月”来诊。既往2型糖尿病病史25年,高血压病史3年。实验室检查:尿蛋白(＋＋＋),尿沉渣镜检(－),24 h尿蛋白定量1.6 g,SCr 67 μmol／L。肾超声:双肾体积略大,双肾弥漫性病变。该患者的血压控制目标为A、160/90 mmHg以下B、140/90 mmHg以下C、130/80 mmHg以下D、125/75 mmHg以下E、110/70 mmHg以下

2.患者女，30岁。北京郊区农民。因一周来发热，尿少2天，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病3日在当地医院诊治，查血压70／50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。查体：T36.8℃，BP140／90mmHg，P120次／分，神志清，精神差，面部红、水肿，有出血点。实验室检查：血WBC16×10／L，PLT70×10／L，尿蛋白（+++）,ALT 400IU／L,AST 520IU／L。为确诊应检测A.血培养B.脑脊液培养C.汉坦病毒特异性抗体D.肥达反应E.外斐反应

3.患者女，46岁，因"颜面皮疹、周身水肿3个月"来诊。孕3次，均在孕12周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白（+ + +），血小板4.6×10/L，ANA阳性，抗SSA阳性，抗U1-RNP抗体阳性。该患者诊断首先考虑 A.慢性肾炎 B.系统性红斑狼疮 C.特发性血小板减少性紫癜 D.混合性结缔组织病 E.染色体异常 F.干燥综合征

4.患者男,65岁,因“眼睑及双下肢水肿1个月”来诊。糖尿病病史15年。查体:BP 150／90 mmHg。实验室检查:血糖7 mmol／L,血BUN 12 mmol／L,Scr 184 μmol／L;尿蛋白5 g／L。最合适的治疗方法为A、胰岛素＋皮质激素B、胰岛素＋非甾体类抗炎药C、胰岛素＋ACEID、胰岛素E、胰岛素＋利尿消肿

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：BDF


问题 2 答案：D


问题 3 答案：ABCE

更多“患者女,9岁,因“面部皮疹6个月,水肿2周”来诊。查体:BP140／90mmHg。实验室检查:Hb75g／L;尿蛋白(＋＋＋), ”相关问题

  • 第1题：

    患者女，46岁，因"颜面皮疹、周身水肿3个月"来诊。孕3次，均在孕12周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白（+ + +），血小板4.6×10/L，ANA阳性，抗SSA阳性，抗U1-RNP抗体阳性。

    除上述诊断外，该患者还应考虑合并
    A.血小板减少性紫癜
    B.干燥综合征
    C.类风湿关节炎
    D.系统性硬化病
    E.抗磷脂综合征
    F.遗传性疾病

    答案：E
    解析：
    2.抗磷脂综合征（APS）是一组由抗磷脂抗体介导或与之密切相关的临床综合征。临床主要表现为反复动静脉血栓、病态妊娠和血小板减少等症状。APS临床上可分为原发性APS及继发性APS，后者可继发于SLE、RA和干燥综合征等结缔组织疾病。
    4.APS患者通常有网状青斑。

  • 第2题：

    患者女，46岁，因"颜面皮疹、周身水肿3个月"来诊。孕3次，均在孕12周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白（+ + +），血小板4.6×10/L，ANA阳性，抗SSA阳性，抗U1-RNP抗体阳性。

    该病的临床表现还包括
    A.网状青斑
    B.结节红斑
    C.反复动静脉血栓
    D.关节变形
    E.溶血性贫血
    F.毛囊炎

    答案：A,C
    解析：
    2.抗磷脂综合征（APS）是一组由抗磷脂抗体介导或与之密切相关的临床综合征。临床主要表现为反复动静脉血栓、病态妊娠和血小板减少等症状。APS临床上可分为原发性APS及继发性APS，后者可继发于SLE、RA和干燥综合征等结缔组织疾病。
    4.APS患者通常有网状青斑。

  • 第3题：

    患者女，46岁，因"颜面皮疹、周身水肿3个月"来诊。孕3次，均在孕12周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白（+ + +），血小板4.6×10/L，ANA阳性，抗SSA阳性，抗U1-RNP抗体阳性。

    为明确诊断，还需做下述哪项检查
    A.抗心磷脂抗体
    B.抗线粒体抗体
    C.抗中性粒细胞胞浆抗体
    D.抗着丝点抗体
    E.抗组蛋白抗体
    F.抗CCP抗体

    答案：A
    解析：
    2.抗磷脂综合征（APS）是一组由抗磷脂抗体介导或与之密切相关的临床综合征。临床主要表现为反复动静脉血栓、病态妊娠和血小板减少等症状。APS临床上可分为原发性APS及继发性APS，后者可继发于SLE、RA和干燥综合征等结缔组织疾病。
    4.APS患者通常有网状青斑。

  • 第4题：

    患者女，38岁，发热伴颜面部皮疹3个月，有光过敏、脱发。查体：颜面部可见蝶形红斑，头发稀疏，发质脆。实验室检查示：尿蛋白（+）。

    对诊断该病最有价值的检查是
    A.血常规
    B.抗核抗体系列
    C.免疫球蛋白
    D.血清补体
    E.肾活检
    F.ESR

    答案：B
    解析：
    SLE的分类标准：①颊部红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛、肿或积一液；⑥浆膜炎：胸膜炎或心包炎；⑦肾脏病变：尿蛋白>0.5g/24h或（+ + +）、管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）；⑧神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱；⑨血液学疾病：溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少；⑩免疫学异常：抗ds-DNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性，三者中具备一项阳性）；⑩抗核抗体：在任何时候和未用药物诱发"药物性狼疮"的情况下，抗核抗体滴度异常。故该患者最可能的诊断是SLE。

  • 第5题：

    患者女，38岁，发热伴颜面部皮疹3个月，有光过敏、脱发。查体：颜面部可见蝶形红斑，头发稀疏，发质脆。实验室检查示：尿蛋白（+）。

    该病的典型皮疹是
    A.向阳疹
    B.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎
    C.紫癜
    D.盘状红斑
    E.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿
    F.蝶形红斑

    答案：D,F
    解析：
    SLE的分类标准：①颊部红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛、肿或积一液；⑥浆膜炎：胸膜炎或心包炎；⑦肾脏病变：尿蛋白>0.5g/24h或（+ + +）、管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）；⑧神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱；⑨血液学疾病：溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少；⑩免疫学异常：抗ds-DNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性，三者中具备一项阳性）；⑩抗核抗体：在任何时候和未用药物诱发"药物性狼疮"的情况下，抗核抗体滴度异常。故该患者最可能的诊断是SLE。

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