患儿男，14岁，因“心悸、气促10d”来诊。3周前曾有发热、咽痛。查体：心界向左下扩大，心音低钝。ECG：窦性心动过速，频发室性期前收缩。首先应考虑的诊断是A、扩张型心肌病B、风湿性心肌炎C、病毒性心肌炎D、感染性心内膜炎E、心包积液首选检查为A、心肌标志物B、心肌活检C、血清病毒中和抗体D、胸部X线片E、红细胞沉降率

题目

患儿男，14岁，因“心悸、气促10d”来诊。3周前曾有发热、咽痛。查体：心界向左下扩大，心音低钝。ECG：窦性心动过速，频发室性期前收缩。首先应考虑的诊断是A、扩张型心肌病

B、风湿性心肌炎

C、病毒性心肌炎

D、感染性心内膜炎

E、心包积液

首选检查为A、心肌标志物

B、心肌活检

C、血清病毒中和抗体

D、胸部X线片

E、红细胞沉降率

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1.患儿男，10个月，因“间断气促、双下肢水肿3个月，加重伴咳嗽20d”来诊。查体：呼吸急促，双肺可闻及痰鸣音和中、小水泡音；心向左下扩大，心率快，心音低钝；肝大。ECG：窦性心动过速，左心室肥大，ST-T改变。超声心动图：心扩大，左心扩大为著，左心室内膜回声增强，左心功能明显低下。最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病C、限制型心肌病D、心内膜弹力纤维增生症E、病毒性心肌炎不合适的治疗药物为A、地高辛B、氢氯噻嗪C、卡托普利D、泼尼松E、维拉帕米

2.女,45岁,因心前区钝痛,伴气短2周来诊,体检:心浊音界向两侧扩大,心音低远。ECG示窦性心动过速,低电压,广泛T波低平,疑诊急性心包炎。体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断A、颈静脉怒张B、奇脉C、端坐呼吸D、肝大伴双下肢明显水肿E、心尖搏动在心浊音界内

3.女性，45岁，因心前区钝痛，伴气短两周来门诊。体检：心浊音界向两侧扩大，心音低远。ECG示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平，疑诊急性心包炎。体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断A.奇脉 B.颈静脉怒张 C.端坐呼吸 D.肝大伴双下肢明显水肿 E.心尖搏动在心浊音界内侧

4.男性患者，26岁，因心悸，心前区闷痛入院，查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音遥远，心率110/min，诊断为心包积液，该患者做心电图不会出现A．窦性心动过速B．低电压C．病理性Q波D．ST段弓背向上抬高E．P-R间期≥0.23s

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A

更多“患儿男,14岁,因“心悸、气促10d”来诊。3周前曾有发热、咽痛。查体:心界向左下扩大,心音低钝。ECG:窦性 ”相关问题

  • 第1题：

    患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。

    心包积液可靠的体征有
    A.叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化
    B.叩诊心界扩大，与体位无关
    C.心尖搏动摸不到
    D.脉压减少
    E.心音低钝
    F.奇脉
    G.交替脉
    H.水冲脉

    答案：A,F
    解析：
    1.患者有胸闷、气短症状，颈静脉怒张，心界扩大，提示心包积液、右心功能不全。
    2.心电图、胸片及超声心动图是心脏疾病常规检查，对于心包积液可凭超声心动图确诊，心电图及胸片可为心衰及心包积液的病因诊断提供一定线索。
    3.心包压塞表现为体循环静脉淤血、颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉等。奇脉指大量积液患者在触诊时桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失、呼气时复原的现象。
    6.心包穿刺首次抽液应不超过100ml。

  • 第2题：

    男性，24岁，心悸、气短8天。患者在2周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性早搏。首先应考虑的诊断是（）

    A扩张型心肌病

    B风湿性心肌炎

    C病毒性心肌炎

    D感染性心内膜炎

    E心包积液


    C
    略

  • 第3题：

    患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩最有价值的诊断方法（）

    A胸部X片

    B心电图

    C超声心动图

    D心脏核素扫描

    E冠状动脉造影


    C
    略

  • 第4题：

    患者，女性，25岁，低热、心悸、气促2天，呼吸困难突然加重，发绀。查体：血压80／70mmHg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率120次／分，颈静脉怒张，首选治疗是（）

    A心包穿刺

    B硝普钠

    C哌替啶

    D硝酸甘油

    E西地兰


    A
    略

  • 第5题：

    心包积液最可靠的体征是（）

    A叩诊心界向左下扩大

    B心音低钝

    C叩诊示心界扩大，坐位和卧位有变化

    D心尖搏动减弱

    E脉压减小


    C
    略

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