患者女性，40岁，风心病7年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，服用感冒药后症状消失。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温37℃，血、尿常规无异常。此患者首先应考虑的诊断是( )A、亚急性细菌性心内膜炎B、风心病合并左心衰C、急性细菌性心内膜炎D、风心病合并右心衰E、风心病合并肺部感染若诊断明确，应首选下列哪种药物治疗( )A、洋地黄类药物B、抗生素C、β受体阻滞剂D、钙拮抗剂E、利尿剂

第1题：

第2题：

患者，女，46岁，风心病二尖瓣狭窄10余年，近1周来出现劳累后胸闷，心悸，休息后稍缓解，近两日来稍有体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P68次／分，HR98次／分，BP105／75mmHg，R18次／分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调的隆隆样舒张中晚期杂音。

入院后超声心动图检查二尖瓣瓣口面积为1.0cm，该患者二尖瓣狭窄的程度是
A.正常下限
B.轻度狭窄
C.轻中度狭窄
D.中度狭窄
E.重度狭窄

答案：E

解析：

超声心动图可了解风湿性心脏病瓣膜；了解心脏有无附壁血栓可进行食管超声检查；二尖瓣瓣口面积1.0cm，为重度狭窄；左心房有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息，以防脱落造成其他部位栓塞，病情允许时方鼓励患者翻身，活动下肢，防止下肢深静脉血栓形成。

第3题：

1. 女，40岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，发热5周，间断口服抗生素治疗，镜下血尿1周，结膜下可见数个出血点，疑诊亚急性细菌性心内膜炎，最可能的致病菌是（　）
2. 男，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的致病菌是（　）
3. 男，28岁，为静脉药瘾者，发热3周，超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物，诊断感染性心内膜炎，最可能的致病菌是（　）
4. 女，45岁，风心病主动脉瓣狭窄伴关闭不全，2个月前拔牙后出现低热，超声心动图示主动脉瓣赘生物，最可能的致病菌是（　）
5. 女，43岁，风心病联合瓣膜病，2个月前“感冒”后间断低热，3天来左上腹胀痛伴肉眼血尿，疑诊风心病合并亚急性感染性心内膜炎，已取血做常规化验及血培养。抗感染治疗可选用针对什么细菌的药物（　）
6. 女，50岁，风心病二尖瓣、主动脉瓣置换术后1年，8周前劳累、着凉后“感冒”，咽痛、咳嗽，服用抗生素治疗3天，症状改善停药。此后间断低热，间断服用抗生素，2周来持续发热，心悸、气短，超声心动图检查示二尖瓣机械瓣瓣周可疑赘生物，已取血送检各项化验。目前治疗应选用针对什么细菌的药物（　）

A金黄色葡萄球菌

B草绿色链球菌

C肠球菌

D真菌

E衣原体

1. B
2. A
3. A
4. B
5. B
6. B

第4题：

超声心动图示二尖瓣瓣口面积为0.5cm，该病人二尖瓣狭窄的程度是

A.正常
B.轻度狭窄
C.中度狭窄
D.中重度狭窄
E.重度狭窄

答案：E

解析：

二尖瓣狭窄分三个阶段：瓣口面积减至2.0cm以下（轻度狭窄），瓣口面积小于1.5cm（中度狭窄），小于1.0cm时（重度狭窄）。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】

第5题：

患者女性，40岁，风心病7年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，服用感冒药后症状消失。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温37℃，血、尿常规无异常。若诊断明确，应首选下列哪种药物治疗（）

A洋地黄类药物

B抗生素

Cβ受体阻滞剂

D钙拮抗剂

E利尿剂