患儿女，13岁，因“脱发及反复口腔无痛性溃疡3年，手指遇冷疼痛、苍白，继之发紫2年”来诊。温暖后手指症状消失。追问病史，夏天阳光照射后皮肤易出现红斑，门诊疑为系统性红斑狼疮（SLE），收住院。经系列检查后，明确诊断为系统性红斑狼疮（SLE），检查结果为A、红细胞沉降率增快，抗核抗体（＋），类风湿因子（＋）B、抗核抗体（＋），抗Sm抗体（＋）C、高丙种球蛋白血症，尿蛋白（+++）D、Coombs试验（＋），血小板、白细胞减少E、抗双链DNA（＋）或梅毒血清学假阳性提示疾病处于活动期的是A、抗核抗体（＋）B、
题目
患儿女，13岁，因“脱发及反复口腔无痛性溃疡3年，手指遇冷疼痛、苍白，继之发紫2年”来诊。温暖后手指症状消失。追问病史，夏天阳光照射后皮肤易出现红斑，门诊疑为系统性红斑狼疮（SLE），收住院。经系列检查后，明确诊断为系统性红斑狼疮（SLE），检查结果为A、红细胞沉降率增快，抗核抗体（＋），类风湿因子（＋）
B、抗核抗体（＋），抗Sm抗体（＋）
C、高丙种球蛋白血症，尿蛋白（+++）
D、Coombs试验（＋），血小板、白细胞减少
E、抗双链DNA（＋）或梅毒血清学假阳性
提示疾病处于活动期的是A、抗核抗体（＋）
B、红细胞沉降率增快、球蛋白增加
C、补体CH50、C3、C4下降
D、抗rRNP抗体（＋）
E、抗SM抗体（＋）
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第1题：
女性，32岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。
再加上下列哪项实验室检查即可确诊
A．ESR增快、ANA(+)、RF(+)
B．高球蛋白血症、尿蛋白(+++)、抗SSA抗体(+)
C．ANA阳性、狼疮细胞阳性
D．Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少
E．抗dsDNA抗体阳性、抗磷脂抗体阳性
正确答案：E
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第2题：
题干：女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发生口腔溃疡。2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知 加上哪项检查结果即可确诊( )
A.ESR增快，ANA阳性，RF阳性
B.ANA阳性，狼疮细胞阳性
C.高球蛋白血症，尿蛋白(+++)，SS-A(+)
D.Coombs试验阳性，血小板及白细胞减少
E.抗ds-DNA阴性，梅毒血清试验阳性
正确答案：B
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第3题：
女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发生口腔溃疡。2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。加上哪项检查结果即可确诊( )
A.Coombs试验阳性，血小板及白细胞减少
B.抗ds-DNA阴性，梅毒血清试验阳性
C.ESR增快，ANA阳性，RF阳性
D.高球蛋白血症，尿蛋白(+++)，SS-A(+)
E.ANA阳性，狼疮细胞阳性答案：E解析： -
第4题：
题干：女性，32岁，近3年来梳头时易脱发。绛常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。医生在问病史时得知，夏天患者受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE 再加上下列哪项实验室检查即可确诊？
A.ESR增快、ANA（+）、RF（+）
B.高球蛋白血症、尿蛋白（+++）、SS（－）A（+）
C.ANA阳性、狼疮细胞阳性
D.Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少
E.抗ds-DNA抗体阳性、梅毒血清假阳性
正确答案：C
（1）本题要求掌握1982年美国风湿病学会修订的SLE的11条诊断标准。它们是：颧部红斑：盘状红斑；光敏感；口腔溃疡；关节炎；浆膜炎；肾脏病变；神经系统异常；血液学异常；免疫学异常；抗核抗体阳性。其中血液学异常包括溶血性贫血，或WBC<0×109／L，或淋巴细胞<1.5×109／L，或血小板<100×109／L四条中有一项存在即为阳性，多项存在也只算一条阳性。免疫学异常包括LE细胞阳性，或抗ds－DNA抗体（+），或抗Sm抗体（+），或梅毒血清假阳性，判断意义同血液学异常。上述11条中有4条或4条以上符合即可诊断为SLE.患者病史中有诊断意义的两条是口腔黏膜无痛性溃疡和光敏感，因此要诊断SLE至少必须再有两条，答案中ANA（+）加狼疮细胞（+），为两条不同标准，有助于SLE诊断。ANA（+），LE细胞现象，抗SS-A及抗SS-B抗体（+），均可见于多种结缔组织病及慢性活动性肝炎，抗ds－DNA抗体主要见于SLE，具有一定特异性。抗Sm抗体只见于SLE，称为SLE的标记抗体，因此抗ds－DNA（+）加抗Sm抗体（+）对SLE有重要诊断价值。活动期SLE，抗原抗体，由于补液激活，形成免疫复合物，因此CIC增高。由于补体消耗增加，故血中C3、CH4降低。相反，缓解期SLE补体多恢复正常。 -
第5题：
女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复口腔溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天患者受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。加上哪项检查结果即可确诊A.高球蛋白血症，尿蛋白(+++)、SS-A(+)
B.ANA阳性，狼疮细胞阳性
C.ESR增快，ANA阳性，RF阳性
D.Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少
E.抗dsDNA阴性，梅毒血清试验阳性答案：B解析：