患者女，62岁，发作性心前区疼痛2年。上3层楼无气促。高血压、高血脂病史5年。心电图运动试验（+），心脏超声：左心室舒张顺应性降低，左心房直径43mm，室间隔12mm，LVEF=65%，血BNP88pg/ml。按照2009年美国AHA/ACC成人慢性心力衰竭指南，患者属于心力衰竭的（ ）A、A期B、B期C、C期D、D期E、E期F、F期关于BNP通路，叙述正确的有（ ）A、NT-proBNP是BNP激素原分裂后没有活性的N-末端片段B、NT-proBNP的半衰期比BNP短C、NT-proBNP比BNP稳定，

题目

患者女，62岁，发作性心前区疼痛2年。上3层楼无气促。高血压、高血脂病史5年。心电图运动试验（+），心脏超声：左心室舒张顺应性降低，左心房直径43mm，室间隔12mm，LVEF=65%，血BNP88pg/ml。按照2009年美国AHA/ACC成人慢性心力衰竭指南，患者属于心力衰竭的（ ）A、A期

B、B期

C、C期

D、D期

E、E期

F、F期

关于BNP通路，叙述正确的有（ ）A、NT-proBNP是BNP激素原分裂后没有活性的N-末端片段

B、NT-proBNP的半衰期比BNP短

C、NT-proBNP比BNP稳定，能更好地反映BNP通路的激活

D、NT-proBNP2000pg/ml，BNP>400pg/ml时支持心力衰竭诊断

F、NT-proBNP400～2000pg／ml，BNP100～400pg/ml时应考虑其他原因，如肺栓塞、慢性阻塞性肺部疾病、心力衰竭代偿期等

目前患者最需要进行的检查是（ ）A、放射性核素心肌显像

B、冠状动脉CT

C、冠状动脉造影

D、心脏超声

E、心脏电生理检查

F、心肌酶学

关于NT-proBNP，叙述错误的是（ ）A、主要由心肌细胞产生

B、可用于判断心力衰竭治疗的疗效

C、可用于慢性心力衰竭的诊断、预后判断

D、可单独用于心力衰竭的诊断或排除心力衰竭

E、应用利尿药、ACEI和ARB类药物可以使BNP降低

F、可用于急性心力衰竭的诊断、预后判断

相似考题

1.患者，男性，72岁，因间断心前区疼痛3个月来诊。既往有高血压病史30年，糖尿病病史15年。诊断患者有无冠心病的最准确的方法是A.选择性冠状动脉造影B.运动试验C.心脏彩超D.201Ti—心肌显像E.24小时动态心电图

2.男性,60岁。有冠心病史5年但已控制,近半月来频繁发作心前区疼痛,发作时心电图STVI~V,抬高5毫米,下列哪项检查为禁忌A、HoherB、冠状动脉造影C、超声心动图D、核素心肌显像E、心电图运动负荷试验

3.患者，女性，65岁。血压160／95mmHg，血脂偏高，劳累后感到心前区疼痛，休息后可缓解；心电图示T波低平。下列病情的描述，不正确的是A、患者有高血脂B、患者血压为临界高血压C、患者脉压增大D、患者可能有动脉硬化E、心前区疼痛为心肌缺血所致

4.男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。诊断冠心病以下哪项最有价值A．X线示左室增大B．心电图有S—T段下降和T波改变C．典型心绞痛病史无其他原因可以解释者D．运动试验阳性E．心超显示左室后壁运动减弱

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：ACDEF


问题 3 答案：C


问题 4 答案：D

更多“患者女,62岁,发作性心前区疼痛2年。上3层楼无气促。高血压、高血脂病史5年。心电图运动试验(＋),心脏 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，60岁，心前区反复发作性疼痛1年。

    哪项检查对冠心病诊断最有价值（ ）

    A．运动试验阳性

    B．心电图有S—T段下降和T波改变

    C．典型心绞痛病史无其他原因可解释者

    D．冠状动脉造影

    E．心脏超声显示左室后壁运动减弱


    正确答案：D

  • 第2题：


    患者男性，58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫样，持续1～2分钟并向左肩、左背放射，停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史5年，服药治疗效果不理想，无糖尿病史。查体BP200/120mmHg发现异常，心电图ST段下移0.1mm。父母有高血压史。

    本病例的诊断依据是
    A.有心绞痛发作病史半年，劳累和工作紧张均可诱发，停止活动或含硝酸甘油能缓解
    B.一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳
    C.心电图ST段下移0.1mm
    D.有高血压史五年，查体BP200/120mmHg
    E.以上都是

    答案：E
    解析：

  • 第3题：

    男性，65岁，因间断发作心前区疼痛1个月来诊。既往有高血压病史20年，糖尿病病史10年。下列哪项检查是诊断患者有无冠心病的最准确的方法

    A.选择性冠状动脉造影
    B.平板运动试验
    C.超声心动图
    D.201TI-心肌显像
    E.心电图

    答案：A
    解析：
    选择性冠状动脉造影可发现各支动脉狭窄性病变的部位并估计其程度。

  • 第4题：

    患者男，58岁，高血压病史多年。平素有心前区不适，持续3～5分钟，含服硝酸甘油可缓解。今晨患者出现心前区疼痛，持续2小时不缓解。为明确诊断，首选的检查是（ ）。

    A.心电图＋心肌酶学
    B.X线胸片
    C.运动试验
    D.Holter
    E.超声心动图

    答案：A
    解析：
    患者平素有心前区不适，含服硝酸甘油缓解，结合多年高血压病史，考虑稳定性心绞痛。后突然出现心前区疼痛，无法自行缓解，应考虑进展为不稳定性心绞痛，首选检查应为心电图和心肌酶谱，以明确有无心肌损伤。

  • 第5题：

    患者男性，58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫样，持续1～2分钟并向左肩、左背放射，停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年，服药治疗效果不理想，无糖尿病史。查体BP200／120mmHg，心肺没发现异常，心电图ST段下移0.1mm。父母有高血压史。

    本病例的诊断依据是

    A.有心绞痛发作病史半年，劳累和工作紧张均可诱发，停止活动或含硝酸甘油能缓解
    B.一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳
    C.心电图ST段下移0.1mm
    D.有高血压史五年，查体BP200／120mmHg
    E.以上都是

    答案：E
    解析：

  • 第6题：

    患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。提示患者的胸痛可能为冠心病心绞痛的是（）

    A疼痛在活动时发生，安静时无症状

    B心前区疼痛呈发作性，持续5～10min缓解

    C静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向

    D母亲死于卒中

    E女，52岁

    F高血压和糖尿病史


    A,B,D,F
    略

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