患者男，72岁，既往原发性高血压史20年，持续性心房颤动10年，于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊，测血压为190/100 mmHg，CT示“陈旧性脑梗死”。患者目前应该采取的措施A、调整药物，控制血压B、评价肝、肾功能C、给予华法林2 mgD、给予华法林5 mgE、给予阿司匹林100 mgF、监测INR此时的处理方法有(提示 此后长期口服华法林，3 mg/d，规律监测INR，波动在1.7～2.9。患者3 d前因受凉后感冒，同时出现右上腹痛，就诊于社区医院后给予抗生素治疗3 d不

题目

患者男，72岁，既往原发性高血压史20年，持续性心房颤动10年，于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊，测血压为190/100 mmHg，CT示“陈旧性脑梗死”。患者目前应该采取的措施A、调整药物，控制血压

B、评价肝、肾功能

C、给予华法林2 mg

D、给予华法林5 mg

E、给予阿司匹林100 mg

F、监测INR

此时的处理方法有(提示 此后长期口服华法林，3 mg/d，规律监测INR，波动在1.7～2.9。患者3 d前因受凉后感冒，同时出现右上腹痛，就诊于社区医院后给予抗生素治疗3 d不缓解，腹痛加重，疑诊“胆囊炎”。 测定INR 4.3，患者没有出血。)A、华法林减量

B、暂停华法林

C、华法林维持原剂量

D、给予维生素K 2.5 mg

E、给予维生素K 5.0 mg

F、加强监测INR

G、INR＜2.0后开始重新用药

患者经上述处理后，恢复华法林3 mg/d，INR维持在2.0～3.0。1个月后腹部超声诊断为“胆囊结石”，拟择期行胆囊切除术，应该A、术前5 d停用华法林

B、术前2 d停用华法林

C、停药后给予低分子肝素皮下注射

D、停药后不用药，监测INR

E、术前24 h停用低分子肝素

F、术后24 h重新给予低分子肝素

G、术后重新开始给予华法林

相似考题

1.男性，50岁，风湿性二尖瓣狭窄25年，持续性心房颤动3年。2天前突然晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是A．癫痫B．阿斯综合征C．缺血性卒中D．洋地黄中毒E．出血性卒中

2.男，45岁。风湿性二尖瓣狭窄20年，持续性心房颤动5年。1天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是A．出血性卒中B．洋地黄中毒C．癫痫D．缺血性卒中E．骨折

3.女性，40岁，风湿性二尖瓣狭窄20年，持续性心房颤动5年。1天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是A．癫痫B．缺血性卒中C．出血性卒中D．洋地黄中毒E．以上均不是

4.女性，45岁，风湿性二尖瓣狭窄20年，持续性心房颤动4年，1天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是A．出血性卒中B．洋地黄中毒C．癫痫D．缺血性卒中E．骨折

更多“患者男,72岁,既往原发性高血压史20年,持续性心房颤动10年,于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突 ”相关问题

  • 第1题：

    女性，65岁，风湿性心脏瓣膜病30年，持续性心房颤动5年。3小时前突发晕厥，摔倒，左侧肢体活动障碍。最可能诊断为

    A．癫痫大发作

    B．急性左心衰竭

    C．急性右心衰竭

    D．缺血性卒中

    E．出血性卒中


    正确答案：D

  • 第2题：

    女性，40岁，风湿性二尖瓣狭窄20年，持续性心房颤动5年。1天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是（）
    A.癫痫
    B.缺血性卒中
    C.出血性卒中
    D.洋地黄中毒
    E.以上均不是


    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    患者男，72岁，既往原发性高血压史20年，持续性心房颤动10年，于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊，测血压为190/100mmHg，CT示“陈旧性脑梗死”。患者经上述处理后，恢复华法林3mg/d，INR维持在2.0～3.0。1个月后腹部超声诊断为“胆囊结石”，拟择期行胆囊切除术，应采取的处理方法（）

    A术前5d停用华法林

    B术前2d停用华法林

    C停药后给予低分子肝素皮下注射

    D术后重新开始给予华法林

    E术前24h停用低分子肝素

    F术后24h重新给予低分子肝素


    A,C,D,E,F
    略

  • 第4题：

    患者男，65岁，晨起时发现左侧肢体乏力，伴行走不稳。家人送至急诊室，患者病程中无明显头痛、呕吐，排尿、排粪失禁，抽搐等症状。既往有高血压史。体格检查：血压184/102 mmHg，意识清醒，心、肺无明显异常，左侧肢体肌力3级，左侧病理征阳性，脑膜刺激征阴性。对于该患者，急诊诊断策略中较为合理的是A、分析是哪一类型的卒中

    B、分析是卒中还是其他疾病

    C、分析缺血性卒中患者是否有溶栓治疗指征

    D、稳定生命体征，控制患者高血压

    E、立即做CT检查

    根据牛津郡社区卒中研究分型（OCSP），该患者最可能的诊断是A、部分前循环梗死

    B、完全前循环梗死

    C、腔隙性梗死

    D、后循环梗死

    E、手笨拙-构音不良综合征


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：C

  • 第5题：

    男,45岁。风湿性二尖瓣狭窄20年，持续性心房颤动5年。1天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是
    A.出血性卒中
    B.洋地黄中毒
    C.癫痫
    D.缺血性卒中
    E.骨折


    答案：D
    解析：
    二尖瓣狭窄的并发症有房颤和血栓栓塞。栓子脱落,20%患者可发生体循环栓塞，2/3的体循环栓塞为脑动脉栓塞。

  • 第6题：

    患者男，72岁，既往原发性高血压史20年，持续性心房颤动10年，于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊，测血压为190/100mmHg，CT示“陈旧性脑梗死”。此时的处理方法有（）（提示：此后长期口服华法林，3mg/d，规律监测INR，波动在1.7～2.9。患者3d前因受凉后感冒，同时出现右上腹痛，就诊于社区医院后给予抗生素治疗3d不缓解，腹痛加重，疑诊“胆囊炎”。测定INR4.3，患者没有出血。）

    A华法林减量

    B暂停华法林

    C华法林维持原剂量

    D给予维生素K2.5mg

    EINR＜2.0后开始重新用药

    F加强监测INR


    B,E,F
    略

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