患者男，66岁，教师。诊断：急性下壁心肌梗死、高脂血症。经规范药物治疗及介入治疗（右冠状动脉植入1枚支架）后病情好转。出院1个月后，患者欲进行心脏康复治疗。该患者心脏康复的目的是（ ）A、使患者恢复到最佳生理、心理和生活状态B、防治动脉粥样硬化进展C、减少冠心病猝死或再次心肌梗死的危险D、缓解心绞痛等临床症状E、延长患者寿命F、恢复患者体力活动和工作能力G、防治支架再狭窄H、防止心肌无复流制订运动处方前应做的准备有（ ）A、危险因素评估B、合并病及并发病评估C、运动负荷试验D、心理咨询E、个人信息收集F、

题目

患者男，66岁，教师。诊断：急性下壁心肌梗死、高脂血症。经规范药物治疗及介入治疗（右冠状动脉植入1枚支架）后病情好转。出院1个月后，患者欲进行心脏康复治疗。该患者心脏康复的目的是（ ）A、使患者恢复到最佳生理、心理和生活状态

B、防治动脉粥样硬化进展

C、减少冠心病猝死或再次心肌梗死的危险

D、缓解心绞痛等临床症状

E、延长患者寿命

F、恢复患者体力活动和工作能力

G、防治支架再狭窄

H、防止心肌无复流

制订运动处方前应做的准备有（ ）A、危险因素评估

B、合并病及并发病评估

C、运动负荷试验

D、心理咨询

E、个人信息收集

F、冠状动脉造影

G、心脏超声检查

运动锻炼对冠心病康复的作用有（ ）A、可以促进冠状动脉侧支循环的形成，改善心肌供血，增加心脏泵血功能

B、可降低甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平，提高高密度脂蛋白胆固醇水平

C、是冠心病肥胖患者减轻体重的重要措施，体重正常的患者不必进行运动锻炼

D、可改善骨骼肌代谢，增加心功能贮备，并改善体力

E、是防治高血压的有效措施

F、对冠心病患者的身心健康都有好处，即使心绞痛发作的当时也应该坚持运动

G、冠心病慢性心功能不全的患者应少运动，以卧床休息为主

冠心病康复的循证实践步骤是（ ）A、提出问题，该患者应用心脏康复计划是否可改善患者的预后

B、寻找证据，对相关文献进行检索分析，寻找该患者康复计划的证据

C、评价证据，在该患者康复过程中，证据级别如何，哪些证据可以采用

D、应用证据，针对该患者的特点，基于个体化理念，按照循证医学原则采用有利于该患者证据的措施进行康复治疗

E、提供证据，针对该患者类似情况，开展临床研究，获取相关证据

F、疗效评价，在应用相应康复方案过程中，定期复查，评价康复效果，为调整处方提供科学依据

相似考题

1.患者男，48岁。因"突发胸痛2小时"就诊。2小时前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，性质为压榨性，向左肩放射，持续约3分钟自行缓解。初步诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病：心绞痛。冠状动脉粥样硬化性心脏病分为5型，不包括A、猝死B、无症状性心肌缺血C、心绞痛D、心肌梗死E、心脏神经症目前确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准是A、心脏X线检查B、心电图C、放射性核素检查D、冠状动脉造影E、超声心动图运动训练对冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者有许多积极的作用，在运动前需进行功能评定，以下哪种评定对制订运动处方指导意义不大A、活动平板运动试验B、肌力评定C、代谢当量量化心脏功能D、根据患者自觉的活动能力进行心脏功能分级E、踏车运动试验冠心病运动治疗的禁忌证是A、三度房室传导阻滞已安装起搏器者B、偶发房性期前收缩C、频发室性期前收缩D、稳定性心绞痛E、心动过速（心率为100次／分）冠心病患者住院期间的康复，以下说法错误的是A、此阶段为Ⅰ期康复B、主要在心肌梗死后头2周进行C、要有心电、血压监测和抢救设备D、为低水平的1～2METs运动强度E、运动类型可以是上下楼梯、做操、踏车运动等

2.关于冠心病各期康复治疗及护理错误的是()。A.急性心肌梗死2周以内康复目标：达到低水平运动试验阴性B.急性心肌梗死后5-6周，要保持适当的体力活动，逐步适应家庭劳动C.病后数月到生命结束，以有氧运动训练为主，通过训练提高人体的运动能力D.急性心肌梗死后5-6周，要恢复发病前的生活和工作E.患者的自我锻炼应持续终身

3.患者男性，53岁，临床诊断冠心病、前壁心肌梗死，行冠状动脉支架术。出院前行运动试验检查，评估其治疗效果。选择改良的Bruce方案，运动中患者未有明显不适感，运动前、运动中及运动后3分钟的心电图见图4-4-3A、B、C。运动试验结果应为A、阴性B、阳性C、可疑阳性D、不能评价E、假阳性

4.关于负荷超声心动图的适应证，错误的是A、诊断冠心病并评估心肌缺血程度及范围B、心肌梗死后和非心脏手术前患者危险度分级C、识别心肌存活（顿抑、冬眠、重创）的存在D、不稳定型心绞痛E、评价冠脉介入及搭桥手术的疗效及再狭窄

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  • 第1题：

    患者，男，50岁。2个月前，因急性前壁心肌梗死入院，经行左前降支内药物支架植入后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛，ECG证实为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是

    A．冠状动脉内新病变形成

    B．支架内再狭窄形成

    C．支架内血栓形成

    D．冠状动脉痉挛


    正确答案：C
    解析：由于停药过早导致，应该应用抗凝药6～9个月。

  • 第2题：

    患者,男，50岁。2个月前，因急性前壁心肌梗死人院,经行左前降支内药物支架植入后,住院7天出院。 此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛,ECG证实为急 性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是
    A.冠状动脉内新病变形成B.支架内再狭窄形成 C.支架内血栓形成 D.冠状动脉痉挛


    答案：C
    解析：
    急性心肌梗死患者介人治疗(PCI)后，应常规行抗栓治疗。在长期口服阿司匹林的基础上，根据 患者植人支架的种类来决定联合氯吡格雷的疗程：裸金属支架术后，75mg/d,至少1个月；由于药物涂层 支架可能发生晚期血栓形成，因此患者至少服用6 ~ 12个月，如无出血风险者可考虑延长治疗。本例PCI术后仅服药1个月，由于停药太早，导致支架内血栓形成，再发急性心梗。

  • 第3题：

    患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。结合该病例，下列哪些看法是正确的（）

    A患者没有心律失常，安置ICD无必要

    BICD可降低心源性猝死的危险

    C心脏再同步化治疗可以降低患者死亡的危险

    D上述提法均不对

    E心脏再同步化治疗后不必药物治疗

    F冠心病的二级预防和优化的心力衰竭药物治疗是该患者的基础治疗


    B,C
    略

  • 第4题：

    患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。结合该病例，下列哪些看法是正确的（）

    • A、患者没有心律失常，安置ICD无必要
    • B、ICD可降低心源性猝死的危险
    • C、心脏再同步化治疗可以降低患者死亡的危险
    • D、上述提法均不对
    • E、心脏再同步化治疗后不必药物治疗
    • F、冠心病的二级预防和优化的心力衰竭药物治疗是该患者的基础治疗

    正确答案:B,C

  • 第5题：

    单选题
    患者男性，53岁，临床诊断冠心病、前壁心肌梗死，行冠状动脉支架术。出院前行运动试验检查，评估其治疗效果。选择改良的Bruce方案，运动中患者未有明显不适感，运动前、运动中及运动后3分钟的心电图见图A、B、C。运动试验结果应为（　　）。运动前图A运动中图B运动后3min图C
    A

    不能评价

    B

    阴性

    C

    可疑阳性

    D

    阳性

    E

    假阳性


    正确答案： A
    解析：
    运动前心电图显示，V1～V3导联ST段抬高0.1～0.15mV，V1～V4导联可见坏死型Q波，为前壁心肌梗死，其他导联ST段未见明显偏移。运动中可见Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低0.1mV，运动后3分钟心电图显示ST段下移仍未完全回复至基线，运动试验结果应为阳性。另外，aVL及V1～V3导联ST段在原有基础上再抬高0.05～0.1mV，均发生在有病理性Q波的基础上，此ST段抬高多为室壁运动异常所致。

  • 第6题：

    多选题
    急性心肌梗死早期运动试验的目的（　）
    A

    评估患者的心脏和体力的功能状态

    B

    指导康复治疗

    C

    提高患者康复的自信心

    D

    保证康复治疗的安全性

    E

    以上均对


    正确答案： A,B,C,D,E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    患者，女性，71岁，活动后胸闷、胸痛2年，加重1个月。糖尿病史10年，应用胰岛素控制血糖。慢性支气管炎病史20年。曾有一过性左半身运动障碍一次。冠状动脉造影：左主干远端狭窄50%，前降支近端狭窄75%，回旋支近端长段80%狭窄，右冠主干近端100%闭塞，EF40%，左室下壁运动消失。核素心肌代谢显像：下壁部分心肌存活，前壁及侧壁缺血。根据目前国际上公认的治疗原则和指征，此对于此患者最优的治疗方法是( )A、冠状动脉旁路移植术

    B、经皮冠状动脉介入治疗

    C、单纯药物治疗

    D、心脏移植

    E、应用循环辅助装置

    F、激光心肌打孔血运重建

    如果考虑进行冠状动脉旁路移植手术治疗，根据国际上的统计结果，此患者与手术死亡率相关的危险因素不包括( )A、左主干病变

    B、高龄(大于70岁)

    C、急诊手术

    D、女性

    E、慢性阻塞性肺部疾患

    F、合并除冠状动脉之外的周围血管病变

    (提示 患者询问经皮冠状动脉介入治疗与冠状动脉旁路移植术的效果有何不同。)对经皮冠状动脉介入治疗冠心病的远期疗效有明确负面影响的因素是( )A、慢性阻塞性肺疾患

    B、高龄(大于70岁)

    C、女性

    D、糖尿病

    E、脑卒中史

    F、冠状动脉狭窄病变SYNTAX评分高

    (提示 患者经咨询和考虑，最终决定接受冠状动脉旁路移植手术。)如果手术及术后康复顺利，对患者远期出现心绞痛或心肌梗死的可能性会产生影响的是( )A、应用大隐静脉

    B、应用左侧胸廓内动脉

    C、糖尿病

    D、术后终身服用阿司匹林

    E、术后终身服用他汀类降脂药物

    F、术后戒烟


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：DF


    问题 4 答案：BCDEF

  • 第8题：

    男性，50岁。2个月前因急性前壁心肌梗死入院，经行左前降支内药物支架植入后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛，ECG证实为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是

    A.冠状动脉内新病变形成
    B.支架内再狭窄形成
    C.支架内血栓形成
    D.冠状动脉痉挛

    答案：C
    解析：

  • 第9题：

    急性心肌梗死早期运动试验的目的（）

    • A、评估患者的心脏和体力的功能状态
    • B、指导康复治疗
    • C、提高患者康复的自信心
    • D、保证康复治疗的安全性
    • E、以上均对

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第10题：

    下列哪个不是门电路心血池显像的适应证（）

    • A、观察心脏及大血管的形态、大小与功能状态
    • B、观察左、右心室在负荷（运动或药物）试验下的心功能变化
    • C、鉴别诊断急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死
    • D、室壁瘤的定位与大小的评估，对真性和假性室壁瘤的鉴别
    • E、监测心血管患者药物及介入性治疗前后心功能测定

    正确答案:C

  • 第11题：

    单选题
    男，50岁。2个月前，因急性前壁心肌梗死入院，经左前降支内药物支架植入后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛。心电图为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是（　　）。
    A

    冠状动脉痉挛

    B

    支架内再狭窄形成

    C

    冠状动脉内斑块破裂

    D

    冠状动脉内新病变形成

    E

    支架内血栓形成


    正确答案： B
    解析：
    B项，患者急性心肌梗死后行急诊介入治疗，使用药物涂层支架，故支架内再狭窄形成几率较小。ACD三项，患者为同一部位再发心梗，因已放入支架，不可能因冠状动脉痉挛导致梗塞。即使冠状动脉内有新生病变，但已植入支架，不会导致血管闭塞。E项，患者在支架置入1个月后，自行停服了全部口服药物，由于停药太早，导致支架内血栓形成，再发急性心梗。接受药物涂层支架的病人一般要服用至少服用6～12个月的抗血小板药物来阻止血栓的形成，如无出血风险者可考虑延长治疗。

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，50岁。2个月前，因急性前壁心肌梗死入院，经左前降支内药物支架植入后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛。心电图为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是（　　）。
    A

    冠状动脉痉挛

    B

    支架内再狭窄形成

    C

    冠状动脉内斑块破裂

    D

    冠状动脉内新病变形成

    E

    支架内血栓形成


    正确答案： D
    解析：
    B项，患者急性心肌梗死后行急诊介入治疗，使用药物涂层支架，故支架内再狭窄形成几率较小。ACD三项，患者为同一部位再发心梗，因已放入支架，不可能因冠状动脉痉挛导致梗塞。即使冠状动脉内有新生病变，但已植入支架，不会导致血管闭塞。E项，患者在支架置入1个月后，自行停服了全部口服药物，由于停药太早，导致支架内血栓形成，再发急性心梗。接受药物涂层支架的病人一般要服用至少服用6～12个月的抗血小板药物来阻止血栓的形成，如无出血风险者可考虑延长治疗。

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