肾病综合征用肾上腺皮质激素治疗时,错误的是 ( )A、用药1个月无效，可加用环磷酰胺B、用药后尿蛋白减少时即减量C、可联合应用抗凝药物D、可适当应用利尿剂E、应注意激素所致的低钾血症

这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征病理生理和治疗的理解和掌握。错选率不高，主要错选答案E。目前认为肾病综合征是一组免疫紊乱性疾病，其特异性的治疗是肾上腺皮质激素。对于部分激素治疗效果不佳时常加用免疫抑制剂。由于血清IgG从尿里丢失，使患者免疫力下降，易感染。另外，感染常导致患者病情的复发或反复，因此，应预防感染。由于大量的蛋白质从尿里丢失，患者常伴蛋白质营养不良。治疗应给予同龄儿童正常需要量的热量和蛋白质。但是，蛋白质的量不宜过多，因为供给过多的蛋白质致合成肝脏合成蛋白质增加，从肾小球滤过丢失的蛋白质也增加，长期大量的蛋白质滤出所致高滤过可促进肾小球硬化，尤其是对治疗效果不佳的患儿。理解以上病理生理特点，选出正确答案也就不难了。部分同学错选E的原因可能是目前中医中药对肾病综合征的治疗效果目前尚不够理想，教材未提及中医中药治疗；但是这并不是说中医中药治疗是错误的，因为中医中药治疗也是有一定效果的，常作为辅助治疗。

A项，肾病综合征患者尿中排出大量蛋白质而出现低蛋白血症，应注意补充优质蛋白，必要时静脉补充白蛋白。B项，肾病综合征患者当血液出现高凝状态时，应给予抗凝剂如肝素，并辅以抗血小板药如阿司匹林。C项，激素治疗4周无效，提示患者为“激素抵抗型”，应加用细胞毒药物如环磷酰胺。D项，激素的使用原则为起始足量、缓慢减药和长期维持。E项，环孢素A用于激素抵抗和细胞毒药物治疗无效的难治性肾病综合征。