题干：女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为败血症，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg，X线胸片示肺纹理增多，模糊 该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为A.肺栓塞B.血源性肺脓肿C.急性左心衰D.急性呼吸窘迫综合征E.支气管哮喘急性发作

题目

题干：女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为败血症，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg，X线胸片示肺纹理增多，模糊 该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为

A.肺栓塞

B.血源性肺脓肿

C.急性左心衰

D.急性呼吸窘迫综合征

E.支气管哮喘急性发作

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1.女性， 58 岁， 10 天前曾划破右下肢皮肤， 3 天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压 80 ／ 50mmHg ，诊断为败血症，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时 PaO245mmHg ， X 线胸片示肺纹理增多，模糊 病人在使用茶碱类药物应注重减量的是A、有癫痫病史 B、发热的病人 C、合并使用西米替丁时 D、合并使用大环内酯类抗生素时 E、以上说法均是

2.女性， 58 岁， 10 天前曾划破右下肢皮肤， 3 天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压 80 ／ 50mmHg ，诊断为败血症，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时 PaO245mmHg ， X 线胸片示肺纹理增多，模糊 该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为A、肺栓塞 B、血源性肺脓肿 C、急性左心衰 D、急性呼吸窘迫综合征 E、支气管哮喘急性发作

3.女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工机械通气，推荐的呼吸模式为（）A高频通气BCPAPCPEEPD反比呼吸ESIMV

4.女性， 58 岁， 10 天前曾划破右下肢皮肤， 3 天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压 80 ／ 50mmHg ，诊断为败血症，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时 PaO245mmHg ， X 线胸片示肺纹理增多，模糊 对该患者糖皮质激素的使用，下列哪项正确A、静脉使用糖皮质激素 B、口服糖皮质激素 C、吸入糖皮质激素即可 D、吸入色苷酸钠 E、吸入异丙托品

参考答案和解析
正确答案：D
感染中毒性休克患者，非常容易出现非心源性肺水肿，顽固性低氧血症，早期胸部X光片可不明显。
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  • 第1题：

    女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为（）

    A平均肺动脉压

    B心电图

    C肺动脉楔嵌压

    D胸部CT

    E右室舒张末期压力


    C
    略

  • 第2题：

    女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为（）

    A肺栓塞

    B血源性肺脓肿

    C急性左心衰

    D急性呼吸窘迫综合征

    E支气管哮喘急性发作


    D
    略

  • 第3题：

    女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80／50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工机械通气，推荐的呼吸模式为（）。

    A高频通气

    BCPAP

    CPEEP

    D反比呼吸

    ESIMV


    C
    略

  • 第4题：

    女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。该患者进行机械通气时，哪些描述不正确（）

    A应用PEEP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小气道陷闭

    B小潮气量，使气道峰压小于40mmHg

    C注意补充血容量，以代偿回心血量不足

    D吸氧浓度不宜超过60%

    E尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不加限制


    E
    略

  • 第5题：

    女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80／50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为（）。

    A肺栓塞

    B血源性肺脓肿

    C急性左心衰

    D急性呼吸窘迫综合征

    E支气管哮喘急性发作


    D
    略

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