患者男,65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊,血压正常,腰椎压痛,双下肢水肿,血红蛋白62g/L,24小时尿蛋白定量4.5g,血白蛋白20g/L,血钙4.8mmol/L,肌酐60μmol/L,碱性磷酸酶280U/L,γ球蛋白55%。该患者最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎
B、过敏性紫癜肾炎
C、肾病综合征
D、急进性肾小球肾炎
E、慢性肾小球肾炎
F、隐匿性肾小球肾炎
关于继发性肾病应与哪些疾病相鉴别A、过敏性紫癜肾炎
B、系统性红斑狼疮
C、乙肝病毒相关肾炎
D、高血压肾损害
E、骨髓瘤性肾病
为进一步确诊应进行下列哪项检查A、肾活检
B、肾脏彩超
C、抗核抗体系列
D、肾脏CT
E、骨穿
F、IVP
如该患者行肾活检肾组织中特征性改变为A、系膜细胞增生
B、足细胞体积增大
C、浆细胞浸润
D、中性粒细胞浸润
E、嗜酸性粒细胞浸润
F、大量新月体形成
治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少。低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢水肿加重,肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是A、伴发肾石症
B、伴发肾功能不全
C、伴发泌尿系感染
D、肾静脉血栓形成
E、泌尿系结核病
F、伴发肾脓肿
下一步检查应行A、肾活检
B、肾脏IVP
C、抗核抗体系列
D、凝血五项
E、肾脏血管彩超
F、肾脏增强CT
该患者目前最恰当的治疗为A、抗感染,应用抗生素
B、抗结核治疗
C、肾切除
D、溶栓,抗凝
E、透析治疗
F、应用免疫抑制剂
第1题:
男性,67岁,因腰骶痛3月伴消瘦就诊,血压正常,腰椎压痛,双下肢水肿,血红蛋白62g/L,尿蛋白+ + + +,血钙4.6mmol/L,碱性磷酸酶280u/L,γ球蛋白45%,其蛋白尿类型可能为
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
第2题:
A、腰椎间盘突出症
B、腰肌扭伤
C、骶髂关节紊乱症
D、腰椎小关节紊乱
E、腰肌扭伤和腰椎小关节紊乱
第3题:
男,32岁,腰及右下肢疼痛1周,弯腰时症状加重,卧床休息可缓解。检查:腰活动受限,L3~5棘突及棘间压痛,右侧腰肌压痛,右直腿抬高60°阳性。双下肢感觉肌力正常,X线检查正常。最可能的诊断是
A.腰椎间盘病变
B.腰肌劳损
C.腰肌筋膜炎
D.腰椎管狭窄
E.骶髂关节炎
第4题:
病例摘要:男性,18岁,因"双下肢水肿2个月余"入院。患者2个月余前于发热、咽痛2周之后出现双下肢水肿,尿呈茶色,查尿蛋白+++,尿RBC满视野/HP,收入院。既往无特殊。查体:BP150/90mmHg,HR102次/分,一般情况可,心肺腹部大致正常,移动性浊音(一),双下肢可凹性水肿。辅助检查:血常规:Hb118g/L,WBC8.6×10/L,PLT165×10
/L,ESR6mm/lhr。尿检查:蛋白++++,尿RBC满视野。免疫球蛋白:IgG2.26g/L降低,IgA、IgM正常,ASO增高,C30.33g/L降低。
第5题:
患者,男性,59岁。因腰骶痛3个月伴头晕就诊。检查:血压正常,腰椎压痛,双下肢水肿,血红蛋白87g/L,尿蛋白(+),血钙3.9mmol/L,碱性磷酸酶280U/L,γ-球蛋白45%,其蛋白尿类型可能是
A、肾小球性蛋白尿
B、肾小管性蛋白尿
C、组织性蛋白尿
D、溢出性蛋白尿
E、分泌性蛋白尿
第6题:
男性,67岁,因腰骶痛3个月伴消瘦就诊,血压正常,腰椎压痛,双下肢水肿,血红蛋白62g/L,尿蛋白(++++),血钙4.6mmol/L,碱性磷酸酶280U/L,γ-球蛋白45%,其蛋白尿类型可能为()
A肾小球性蛋白尿
B肾小管性蛋白尿
C溢出性蛋白尿
D分泌性蛋白尿
E组织性蛋白尿