男性，28岁。农民，家中常有老鼠出没，1周来发热伴颜面红，3天来尿少，诊断为肾出血热综合征。其最常见的肾脏病理类型为A、急性肾小管坏死B、毛细血管内增生性肾小球肾炎C、新月体性肾炎D、急性间质性肾炎E、微小病变
题目
男性，28岁。农民，家中常有老鼠出没，1周来发热伴颜面红，3天来尿少，诊断为肾出血热综合征。其最常见的肾脏病理类型为
A、急性肾小管坏死
B、毛细血管内增生性肾小球肾炎
C、新月体性肾炎
D、急性间质性肾炎
E、微小病变
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第1题：
肾综合征出血热的"三大"主征是A、发热、休克、少尿
B、发热、出血、肾损害
C、休克、出血、肾损害
D、发热、休克、肾损害
E、少尿、休克、肾损害
参考答案：B
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第2题：
女性30岁，农民。因一周来发热，尿少二天，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病三日后在当地医院诊治，T39.5℃，血压70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T36.8℃，P120/分，BP140/90mmHg，神志清，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WBC16×109/L，PLT70×10
/L，尿蛋白(+++)，ALT400IU/L，AST520IU/L。诊断应首先考虑
A.伤寒
B.败血症
C.流行性脑脊髓膜炎
D.肾综合征出血热
E.斑疹伤寒答案：D解析： -
第3题：
男性，28岁，农民。发热．头痛5天，血尿伴少尿1天最可能的诊断是（）
A细菌性痢疾
B乙型脑炎
C艾滋病
D肾综合征出血热
E病毒性肝炎
D
略 -
第4题：
男性，30岁，发烧，腰痛，皮下出血，少尿伴烦躁不安，眼睑浮肿，脉洪大，高血压，蛋白尿（+++），诊断为肾综合征出血热，并高血容量综合征，此病的原因中哪项是不对的A、重吸收增加
B、肾素分泌亢进
C、肾滤过率下降
D、低蛋白血症
E、少尿答案：D解析：高血容量综合征发生的基础是肾小球功能严重受损，GFR下降，少尿。循环系统因尿少和体液过负荷，表现为高血压和心力衰竭。同时病毒诱发各种细胞因子的释放，减少了肾脏的血流量和肾小球滤过率，激活肾素-血管紧张素系统等。肾此时表现为水过多、代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症。在所有选项中，只有D是不正确的。 -
第5题：
女，30岁，北京郊区农民。因1周来发热，尿少2日，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病2日在当地医院诊治，T39.5℃，BP70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠、。体检：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次／分，神志清楚，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WBC16×10
/L，PLT70×10
/L，尿蛋白(+++)，ALT400IU/L,AST520IU／L。诊断应首先考虑
A.败血症
B.流行性脑脊髓膜炎
C.肾综合征出血热
D.伤寒
E.斑疹伤寒答案：C解析：
1题：患者为北京郊区农民，居住地有老鼠，发病时间为1月20日。临床有发热，尿少、无尿，有低血压。查体面部红、水肿，有出血点。化验血WBC升高，PLT降低，尿蛋白(+++)，伴有肝功能损害，符合肾综合征出血热的临床表现。3题：患者的临床表现符合肾综合征出血热的临床表现，确诊需行肾综合征出血热特异性抗体检查。4题：患者诊断考虑为肾综合征出血热，本病病原体为病毒，目前患者处于发热期，可考虑用利巴韦林抗病毒治疗。