56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次/mm，血压160/95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次/min，血钠130mmol/L，血肌酐658μmol/L。本例少尿的原因最不可能的是A、肾血浆流量下降，肾内血流重新分布B、肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少C、肾小管上皮脱落，管腔中管型形成D、血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少E、肾小管上皮细胞代谢障碍对本例应尽早采用何种治疗措施？A、透析疗法B、应用洋地黄C、应用抗血管

题目

56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次/mm，血压160/95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次/min，血钠130mmol/L，血肌酐658μmol/L。本例少尿的原因最不可能的是A、肾血浆流量下降，肾内血流重新分布

B、肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少

C、肾小管上皮脱落，管腔中管型形成

D、血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少

E、肾小管上皮细胞代谢障碍

对本例应尽早采用何种治疗措施？A、透析疗法

B、应用洋地黄

C、应用抗血管药物

D、应用袢利尿剂

E、透析疗法

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1.患者男，59岁，因“车祸伤4d，尿少、水肿3d”来诊。4d前车祸，致失血性休克，近3d尿量150～250ml/d，全身水肿，气促不能平卧。查体：P126次/min，R26次/min，BP165/95mmHg；双肺可闻湿性啰音。实验室检查：血钠130mmol/L，SCr658μmol/L。患者少尿的原因最不可能是A、肾血浆流量下降，肾内血流重新分布B、肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少C、血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少D、肾小管上皮脱落，管腔中管型形成E、肾小管上皮细胞代谢障碍应尽早采取的治疗措施是A、严格限制水、钠摄入B、洋地黄C、袢利尿药D、血管扩张药E、透析疗法

2.56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次/分，血压160/95mmHg，双肺可闻湿性罗音，心率126次/分，血钠130mmol/L，血肌酐658μmol/L 本例少尿最不可能的原因是：A. 肾血浆流量下降，肾内血流重新分布 B. 肾皮质血流量增加，肾髓质雪血流量减少 C. 血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少 D. 肾小管上皮细胞脱落，管腔中管型形成 E. 肾小管上皮细胞代谢障碍

3.56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次/分，血压160/95mmHg，双肺可闻湿性罗音，心率126次/分，血钠130mmol/L，血肌酐658μmol/L 对本例应尽早采用何种治疗措施：A. 严格限制水钠的摄入 B. 应用洋地黄 C. 应用袢利尿剂 D. 应用扩血管药物 E. 透析疗法

4.56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150—250 ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次／min，血压160／95 mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次／min，血钠130 mmol／L，血肌酐658 μmol／L。本例少尿的原因最不可能的是A．肾血浆流量下降，肾内血流重新分布B．肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少C．肾小管上皮脱落，管腔中管型形成D．血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少E．肾小管上皮细胞代谢障碍

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A

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  • 第1题：

    56岁男性患者。4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身水肿，气促不能平卧，呼吸26次／分，血压160／95mmHg，双肺可闻湿性啰音。心率126次／分，血钠130mmol／L，血肌酐658μmol／L。
    本例少尿的原因最不可能的是（）
    A.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布
    B.肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少
    C.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成
    D.血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少
    E.肾小管上皮细胞代谢障碍


    答案：B
    解析：

  • 第2题：

    56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150~250ml，全身水肿，气促不能平卧，呼吸26次／分．血压160／95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次／分，血钠130mmol／L，血肌酐658μmol／L。

    对本例应尽早采用何种治疗措施
    A.透析疗法
    B.应用洋地黄
    C.应用扩血管药物
    D.应用袢利尿剂
    E.透析疗法

    答案：A
    解析：
    本例的诊断以急性肾小管坏死的可能性大，其少尿的机制可能与肾血流动力学异常，包括肾血浆流量下降，肾内血流重新分布，使肾皮质血流量减少，肾髓质充血，血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少等有关。也与缺氧导致肾小管上皮细胞代谢障碍，肾小管上皮细胞脱落，管腔中管型形成，致肾小管堵塞、管腔中的液体反漏有关。

  • 第3题：

    　56岁男性患者．4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150~250ml，全身水肿，气促不能平卧，呼吸26次／分，血压160/95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次／分，血钠130mmol/L，血肌酐658μmol/L。

    对本例应尽早采用何种治疗措施
    A.透析疗法
    B.应用洋地黄
    C.应用扩血管药物
    D.应用袢利尿剂
    E.透析疗法

    答案：A
    解析：
    1.本例的诊断以急性肾小管坏死的可能性大，其少尿的机制可能与肾血流动力学异常，包括肾血浆流量下降，肾内血流重新分布，使肾皮质血流量减少，肾髓质充血，血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少等有关。也与缺氧导致肾小管上皮细胞代谢障碍，肾小管上皮细胞脱落，管腔中管型形成，致肾小管堵塞、管腔中的液体反漏有关。

  • 第4题：

    56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150~250ml，全身水肿，气促不能平卧，呼吸26次／分．血压160／95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次／分，血钠130mmol／L，血肌酐658μmol／L。

    本例少尿的原因最不可能的是
    A.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布
    B.肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少
    C.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成
    D.血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少
    E.肾小管上皮细胞代谢障碍

    答案：B
    解析：
    本例的诊断以急性肾小管坏死的可能性大，其少尿的机制可能与肾血流动力学异常，包括肾血浆流量下降，肾内血流重新分布，使肾皮质血流量减少，肾髓质充血，血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少等有关。也与缺氧导致肾小管上皮细胞代谢障碍，肾小管上皮细胞脱落，管腔中管型形成，致肾小管堵塞、管腔中的液体反漏有关。

  • 第5题：

    　56岁男性患者．4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150~250ml，全身水肿，气促不能平卧，呼吸26次／分，血压160/95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次／分，血钠130mmol/L，血肌酐658μmol/L。

    本例少尿的原因最不可能的是
    A.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布
    B.肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少
    C.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成
    D.血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少
    E.肾小管上皮细胞代谢障碍

    答案：B
    解析：
    1.本例的诊断以急性肾小管坏死的可能性大，其少尿的机制可能与肾血流动力学异常，包括肾血浆流量下降，肾内血流重新分布，使肾皮质血流量减少，肾髓质充血，血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少等有关。也与缺氧导致肾小管上皮细胞代谢障碍，肾小管上皮细胞脱落，管腔中管型形成，致肾小管堵塞、管腔中的液体反漏有关。

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