男性52岁。3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近两天症状加重并黑便4次，既往有食管裂孔疝。A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血
题目
男性52岁。3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近两天症状加重并黑便4次，既往有食管裂孔疝。
A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胃炎出血
C.反流性食管炎出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.消化性溃疡出血
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第1题：
食管裂孔疝的临床表现为A、胃食管反流症状，表现为胸骨后或剑突下烧灼感、疼痛、反酸等
B、嗳气及腹胀
C、吞咽困难
D、胸闷、气短、心悸
E、误吸
参考答案：ABCDE
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第2题：
男，36岁。3年来常有泛酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近两天症状加重并黑粪4次，既往有食道裂孔疝。
A. 食管静脉曲张破裂出血
B. 急性糜烂性胃炎出血
C. 反流性食管炎出血
D. 食管贲门黏膜撕裂综合征
E. 消化性溃疡出血
正确答案：C
1.右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有泛酸为十二指肠溃疡的临床特点，黑粪提示上消化道出血。2.有慢性肝病史，由进食硬物引发，应考虑食管静脉曲张破裂出血。3.有服用非甾体抗炎药病史，可能为急性胃炎出血。4.泛酸、烧心、胸骨后烧灼感为胃食管反流性疾病的特点，既往有食管裂孔疝更支持此病的可能。 -
第3题：
A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胃炎出血
C.反流性食管炎出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.消化性溃疡出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是男性，52岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近2天症状加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。答案：C解析：1.患者右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸考虑为消化性溃疡。
2.患者有肝病史，同时有肝功能不良的表现，现出现上消化道大出血，首先考虑肝硬化食管胃底静脉曲张破裂所致。
3.患者曾有服用阿司匹林病史，无其他可致消化道出血的疾病和诱因，因此考虑为药物所致急性胃炎出血。
4.患者既往有食道裂孔疝，有反流性食管炎的症状。 -
第4题：
男性，55岁，进食后有胸骨后烧灼感3 周。上消化道钡剂造影检查见：食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm，此时首先考虑的诊断是
A.食管裂孔疝
B.食管囊肿
C.食管癌’
D.食管平滑肌瘤
E.食管憩室
正确答案：C
略 -
第5题：
下列各例病人消化道出血的病因最可能是
A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性糜烂性胃炎出血
C.反流性食管炎出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.消化性溃疡出血引起男性，36岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近两天症状加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。答案：C解析：1.右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸为十二指肠溃疡的临床特点，黑便提示上消化道出血。
2.有慢性肝病史，由进食硬物引发，应考虑食管静脉曲张破裂出血。
3.有服用非甾体抗炎药病史，可能为急性胃炎出血。
4.反酸、烧心、胸骨后烧灼感为胃食道反流性疾病的特点，既往有食道裂孔疝更支持此病的可能。