患者,女,60岁,有喘息性支气管炎病史20余年,近2年有下肢水肿。5天前受凉,咳嗽加重,彻夜不眠,意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示:pH7.14,Pa0248mmHG,PaC0285mmHG,HC0330mmol/L。符合( )A.原发性代谢性酸中毒,失代偿B.原发性呼吸性酸中毒,代谢性酸中毒,失代偿C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒E.原发性代谢性酸中毒,代偿

题目

患者,女,60岁,有喘息性支气管炎病史20余年,近2年有下肢水肿。5天前受凉,咳嗽加重,彻夜不眠,意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示:pH7.14,Pa0248mmHG,PaC0285mmHG,HC0330mmol/L。符合( )

A.原发性代谢性酸中毒,失代偿

B.原发性呼吸性酸中毒,代谢性酸中毒,失代偿

C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒

D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

E.原发性代谢性酸中毒,代偿


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    男性,65岁,慢性喘息性支气管炎病史20余年,近5年来间断出现下肢水肿,7天前受凉后咳、痰、喘加重,难以入睡,时有躁动,以下治疗错误的是

    A.抗感染
    B.化痰
    C.利尿
    D.营养支持
    E.安眠药镇静

    答案:E
    解析:
    [考点]慢性肺源性心脏病的诊断和治疗[分析]患者老年男性,有慢性肺疾病,近5年来间断出现下肢水肿,考虑慢性肺源性心脏病可能性大。现因感染诱发病情加重,应给予抗感染、化痰、解痉平喘、营养支持和改善右心功能等治疗。但应避免给予镇静剂,以免出现呼吸中枢受抑制,加重通气功能障碍,甚至诱发肺性脑病。

  • 第2题:

    患者女性,60岁,有喘息性支气管炎病史20余年,近2年有下肢水肿。5天前受凉,咳嗽加重,彻夜不眠,意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示:pH7.14,PaO48mmHg,PaCO85mmHg,HCO30mmol/L。符合

    A.原发性代谢性酸中毒,失代偿
    B.原发性呼吸性酸中毒,代谢性酸中毒,失代偿
    C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒
    D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
    E.原发性代谢性酸中毒,代偿

    答案:B
    解析:
    根据患者的既往史、现病史和血气分析结果,患者的诊断是COPD、肺源性心脏病、呼吸衰竭、肺性脑病。血气分析:呼吸性酸中毒是原发的,HCO应代偿至42mmol/L,而实际HCO30mmol/L,说明合并代谢性酸中毒。因pH<7.35,诊断为原发性呼吸性酸中毒,合并代谢性酸中毒,失代偿。

  • 第3题:

    患者女性,60岁,有喘息性支气管炎病史20余年,近2年有下肢水肿。5天前受凉,咳嗽加重,彻夜不眠,意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示:pH7.14,PaO248mmHg,PaCO285mmHg,HCO30mmol/L。符合()

    A原发性代谢性酸中毒,失代偿

    B原发性呼吸性酸中毒,代谢性酸中毒,失代偿

    C原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒

    D原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

    E原发性代谢性酸中毒,代偿


    B

  • 第4题:

    患者,男,65岁。慢性喘息性支气管炎病史20余年,近5年来间断出现下肢水肿,7天前受凉后咳、痰、喘加重,难以入睡,时有躁动,以下治疗错误的是

    A.抗感染
    B.化痰
    C.利尿
    D.营养支持
    E.安眠药镇静

    答案:E
    解析:
    患者老年男性,有慢性肺疾病,近5年来间断出现下肢水肿,考虑慢性肺源性心脏病可能性大。现因感染诱发病情加重,应给予抗感染、化痰、解痉平喘、营养支持和改善右心功能等治疗。但应避免给予镇静剂,以免出现呼吸中枢抑制,加重通气功能障碍,甚至诱发肺性脑病。

  • 第5题:

    女,60岁,有喘息性支气管炎病史20余年,近2年有下肢浮肿。5天前受凉,咳嗽加重,彻夜不眠,意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示:pH7.14,PaO248mmHg,PaCO285mmHg,HCO-330mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常()

    A原发性代谢性酸中毒,失代偿

    B原发性呼吸性酸中毒,代谢性酸中毒,失代偿

    C原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒

    D原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

    E原发性代谢性酸中毒


    B