患者女性，49岁，发作性胸痛5个月，持续性闷痛，伴左乳刺痛，活动或情绪激动后加重，心电图有ST段改变，睡眠差。该患者最可能的诊断是A、乳腺炎B、稳定型心绞痛C、不稳定型心绞痛D、心脏神经症E、反流性食管炎首选的检查和治疗A、行平板运动试验，如阴性，建议到心理科就诊B、按照冠心病进行长期药物治疗C、静脉应用硝酸甘油D、首选冠脉造影E、直接进行冠脉CT检查以确诊如该患者进行了动态心电图检查，显示为阳性，进行了冠脉造影检查，但是冠脉造影未发现明显血管病变，该患者应该诊断为A、心脏神经症B、冠心病C、心脏X综合征

题目

患者女性，49岁，发作性胸痛5个月，持续性闷痛，伴左乳刺痛，活动或情绪激动后加重，心电图有ST段改变，睡眠差。该患者最可能的诊断是A、乳腺炎

B、稳定型心绞痛

C、不稳定型心绞痛

D、心脏神经症

E、反流性食管炎

首选的检查和治疗A、行平板运动试验，如阴性，建议到心理科就诊

B、按照冠心病进行长期药物治疗

C、静脉应用硝酸甘油

D、首选冠脉造影

E、直接进行冠脉CT检查以确诊

如该患者进行了动态心电图检查，显示为阳性，进行了冠脉造影检查，但是冠脉造影未发现明显血管病变，该患者应该诊断为A、心脏神经症

B、冠心病

C、心脏X综合征

D、没有疾病，不需治疗

E、更年期综合征

相似考题

1.根据下列材料请回答 193～194 题： （共用题干）患者女性，47岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，上楼或者劳累后加重，心电图有ST段改变，睡眠差，胃区不适。第193题：患者最可能的诊断是（ ）A．稳定型心绞痛B．不稳定型心绞痛C．心脏神经症D．胃炎E．心肌炎

2.女，47岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，上楼或者劳累后加重，心电图有ST段改变，睡眠差，胃区不适。患者最可能的诊断是 ( )A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、心脏神经症D、胃炎E、心肌炎如何诊断和治疗 ( )A、入院进一步诊断和治疗B、首先行冠状动脉造影检查C、有ST段改变，应按照冠心病处理D、静脉注射硝酸甘油治疗E、行运动平板检查，如阴性则给予精神安慰和安定类药物

3.女性,55岁,近1个月来每天午睡或夜间发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续10分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞痛,胸痛发作时心电图的改变应是( )A、有关导联有异常Q波B、有关导联的ST段下移C、心电图无变化D、有关导联T波倒置E、有关导联的ST段抬高

4.患者男性，53岁。活动时胸骨后闷痛，休息或含服硝酸甘油后缓解。发作胸痛时心电图出现ST段缺血型压低0.15mV，应诊断为A.典型心绞痛B.变异型心绞痛C.ST段缺血型压低或T波倒置D.ST段抬高回降至基线E.T波低平

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A


问题 3 答案：C

更多“患者女性，49岁，发作性胸痛5个月，持续性闷痛，伴左乳刺痛，活动或情绪激动后加重，心电图有ST段改变， ”相关问题

  • 第1题：

    患者女，35岁。左胸持续性闷痛2天，平卧位加重。心电图示aVR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高。血液肌酸磷酸激酶正常。

    与上述临床表现相符合的体征是
    A.DeMusset征
    B.Ewart征
    C.Comgan征
    D.Quincke征
    E.Traube征

    答案：B
    解析：

    1.①心电图示aVR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高，血液肌酸磷酸激酶正常，提示急性心包炎，答案选B。②病毒性心肌炎病前常有上呼吸道感染史，发热，各类型心律失常，肌酸磷酸激酶增高，故A不对。急性心肌梗死常表现为突发胸痛，肌酸磷酸激酶增高，心电图有特征性表现。扩张型心肌病常有心界扩大。变异型心绞痛常在夜间发作胸痛，很少超过30分钟，心电图示部分导联一过性ST抬高。
    2.大量心包积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压所引起的支气管呼吸音，称为心包积液征（Ewart征），Ewart征为心包积液的特有体征，故本题选B。DeMusset征即点头征，Comgan征即水冲脉，Quincke征即毛细血管搏动征，Traube征即枪击音，均常见于主动脉瓣关闭不全。
    3.确诊心包积液简单易行，准确可靠的检查是超声心动图，答案选D，胸部X线片对心包积液的诊断价值不大。动态血压监测主要用于休克病人和生命体征的监测。心电图主要用于心律失常的诊断。肺功能检查主要用于COPD的诊断。

  • 第2题：

    患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，最高达180/105mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T36℃，P84次/min，R20次/min，Bp160/100mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞1mm，发作后心电图恢复正常。TnI0.15μg/ml。患者可诊断为（）

    A初发劳力性心绞痛

    B恶化劳力性心绞痛

    C不稳定型心绞痛

    D急性冠状动脉综合征

    E急性非ST段抬高型心肌梗死

    F急性ST段抬高型心肌梗死


    A,C,D
    略

  • 第3题：

    女性，55岁，近1个月来每天午睡或夜间发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续10分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是（）

    A有关导联有异常Q波

    B有关导联的ST段下移

    C心电图无变化

    D有关导联T波倒置

    E有关导联的ST段抬高


    E
    略

  • 第4题：

    患者女，35岁。左胸持续性闷痛2天，平卧位加重。心电图示aVR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高。血液肌酸磷酸激酶正常。

    最有助于确诊的辅助检查是
    A.胸部X线片
    B.动态血压监测
    C.心电图
    D.超声心动图
    E.肺功能

    答案：D
    解析：

    1.①心电图示aVR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高，血液肌酸磷酸激酶正常，提示急性心包炎，答案选B。②病毒性心肌炎病前常有上呼吸道感染史，发热，各类型心律失常，肌酸磷酸激酶增高，故A不对。急性心肌梗死常表现为突发胸痛，肌酸磷酸激酶增高，心电图有特征性表现。扩张型心肌病常有心界扩大。变异型心绞痛常在夜间发作胸痛，很少超过30分钟，心电图示部分导联一过性ST抬高。
    2.大量心包积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压所引起的支气管呼吸音，称为心包积液征（Ewart征），Ewart征为心包积液的特有体征，故本题选B。DeMusset征即点头征，Comgan征即水冲脉，Quincke征即毛细血管搏动征，Traube征即枪击音，均常见于主动脉瓣关闭不全。
    3.确诊心包积液简单易行，准确可靠的检查是超声心动图，答案选D，胸部X线片对心包积液的诊断价值不大。动态血压监测主要用于休克病人和生命体征的监测。心电图主要用于心律失常的诊断。肺功能检查主要用于COPD的诊断。

  • 第5题：

    患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，最高达180/105mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T36℃，P84次/min，R20次/min，Bp160/100mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞1mm，发作后心电图恢复正常。TnI0.15μg/ml。病历中支持该患者危险分层为高危的资料包括（）

    A男，61岁

    B糖尿病史

    CTnI0.15μg/ml

    D胸痛发作时伴恶心和大汗，时间＞20min

    E2d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作

    F发作时心电图ST段水平压低＞1mm，发作后心电图恢复正常


    C,D,E,F
    略

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