泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。证属A.湿热伤脾B.脾胃虚弱C.寒湿内盛D.肝气乘脾E.食滞肠胃

藿香正气散为泄泻寒湿内盛证的选方，亦可用于暑天感寒湿而痢者，功能解表散寒化湿，理气和中（A错）。不换金正气散为痢疾寒湿痢的选方，功能燥湿运脾（B错）。题中患者以泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽为主症，无里急后重感，无赤白脓血，故诊断为泄泻。泄泻腹痛为感受湿热之邪，肠腑传化失常所致，肠中有热，热邪类火，火性急迫，故泻下急迫，湿热下注故粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热。烦热口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数为湿热内盛之象，故辨为湿热伤中证，治宜清热燥湿，分利止泻，方选葛根芩连汤（C对）。白头翁汤常合芍药汤治疗痢疾疫毒痢，功能清热凉血解毒（D错）。芍药汤为痢疾湿热痢的选方，功能调气行血，清热解毒（E错）。

湿热在肠，传导失常，故腹痛，泻下急迫。气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，都是湿热互结的表现。治宜清热利湿，用葛根芩连汤。寒湿留滞肠中，气机阻滞，故腹痛拘急，里急后重；只伤及气分，故痢下赤白黏冻，白多赤少；寒湿困脾，故脘腹胀满，舌苔白腻，脉濡缓。治宜温化寒湿，调气和血。用不换金正气散。考点：湿热泄泻和寒湿痢疾的治疗

考点：
1．泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为临床特征的一种脾胃肠病证。《医宗必读．泄泻》提出治泄九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。
2．病因病机：(1)主要有感受外邪，又以感受湿邪致泄者最多；饮食所伤；情志失调；脾胃虚弱；命门火衰等等。(2)泄泻的病因有外感、内伤之分，外感之中湿邪最为重要，内伤当中脾虚最为关键，泄泻的病位在脾胃肠，脾胃为泄泻之本。(3)脾虚湿盛是导致本病发生的关键因素。
3．临床表现：泄泻以大便清稀为临床特征，或大便次数增多，粪质清稀；或便次不多，但粪质清稀，甚至如水状；或大便清薄．完谷不化，便中无脓血。泄泻之量或多或少，泄泻之势或缓或急。常兼有脘腹不适，腹胀腹痛肠鸣，食少纳呆，小便不利等症状。起病或缓或急，常有反复发作史。
4．鉴别诊断：(1)痢疾，痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白脓血为主症。(2)霍乱是一种卒然起病，剧烈上吐下泻，吐泻并作的病证。
5．辨证要点：(1)辨寒热虚实；(2)辨泻下物；(3)辨轻重缓急；(4)辨病在脾、肝、肾。
6．治疗原则：治疗应以运脾祛湿为原则。
7．分证论治：急性泄泻：(1)寒湿泄泻，芳香化湿，解表散寒；藿香正气散，若表邪偏重用荆防败毒散，若湿邪偏重，或寒湿在里用胃苓汤，若寒重于湿用理中丸加味。(2)湿热泄泻，清肠利湿；葛根黄芩黄连汤。(3)伤食泄泻，消食导滞；保和丸，若食滞较重用枳实导滞丸。慢性泄泻。(4)脾虚泄泻，健脾益气，和胃渗湿；参苓白术散。(5)肾虚泄泻，温补脾肾，固涩止泻；四神丸。(6)肝郁泄泻，抑肝扶脾，调中止泻；痛泻要方。

泄泻：湿热内蕴
　　 【症状】泄泻腹痛，泻下急迫，或泻面不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，小便短黄，烦热口渴。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
　　 【治法】清热利湿。
　　 【方剂应用】葛根芩连汤（葛根、黄芩、黄连、炙甘草）加减。
　　 【中成药选用】复方黄连素片、葛根芩连丸（片）、香连丸。