男，49岁，饮酒后6h出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作过2次，每次发作4～6d可自行缓解，曾用过抗生素治疗效果不明显。最可能的诊断是A、风湿性关节炎B、急性痛风性关节炎C、类风湿关节炎D、强直性脊柱炎E、骨关节炎
题目
男，49岁，饮酒后6h出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作过2次，每次发作4～6d可自行缓解，曾用过抗生素治疗效果不明显。最可能的诊断是
A、风湿性关节炎
B、急性痛风性关节炎
C、类风湿关节炎
D、强直性脊柱炎
E、骨关节炎
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第1题：
患者男，49岁，因“饮酒后6 h出现左踝关节剧烈疼痛、伴红肿”来诊。既往类似发作2次，每次发作4~6 d，可自行缓解，曾用抗生素治疗，效果不明显。最可能的诊断是A、类风湿关节炎
B、急性痛风性关节炎
C、风湿性关节炎
D、强直性脊柱炎
E、骨关节炎
可确诊该诊断的检查或处理是A、关节液镜检见尿酸盐结晶
B、关节液镜检见二羟焦磷酸钙结晶
C、关节液镜检见大量白细胞
D、关节液培养发现革兰阳性菌
E、NSAIDs治疗有效
可迅速缓解该患者症状的药物是A、别嘌醇
B、糖皮质激素
C、秋水仙碱
D、柳氮磺吡啶
E、丙磺舒
参考答案：问题 1 答案：B
问题 2 答案：A
问题 3 答案：C
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第2题：
患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×10
/L，中性粒细胞0.88，血尿酸630μmol/L。目前治疗的首选药物是
A.氢氯噻嗪
B.秋水仙碱
C.丙磺舒
D.别嘌呤醇
E.苯溴马隆
F.布洛芬答案：B解析：1.中年以上男性，有劳累、高嘌呤饮食诱因；有趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿、发热、白细胞升高的临床表现；以及既往的发作史特点。
2.秋水仙碱的作用是治疗痛风发作的特效药。
3.苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮是促进尿酸排泄的药物。
4.痛风患者应多饮水，每日饮水量应在2000ml以上以增加尿酸的排泄。
5.在急性关节炎期，应该绝对卧床休息，抬高患肢。
6.痛风患者应避免进食含嘌呤高的食物，如内脏、虾蟹、肉类、豆制品等，要戒酒，多饮水。 -
第3题：
患者男，49岁，因“饮酒后6h出现左踝关节剧烈疼痛、伴红肿”来诊。既往类似发作2次，每次发作4~6d，可自行缓解，曾用抗生素治疗，效果不明显。最可能的诊断是（）
A类风湿关节炎
B急性痛风性关节炎
C风湿性关节炎
D强直性脊柱炎
E骨关节炎
B
略 -
第4题：
患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×10
/L，中性粒细胞0.88，血尿酸630μmol/L。目前抑制尿酸合成的药物主要是
A.苯溴马隆
B.丙磺舒
C.别嘌醇
D.磺吡酮
E.糖皮质激素
F.吲哚美辛答案：C解析：中年以上男性，有劳累、高嘌呤饮食诱因；有趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿、发热、白细胞升高的临床表现；以及既往的发作史特点。 -
第5题：
患者男，49岁，因“饮酒后6h出现左踝关节剧烈疼痛、伴红肿”来诊。既往类似发作2次，每次发作4~6d，可自行缓解，曾用抗生素治疗，效果不明显。可迅速缓解该患者症状的药物是（）
A别嘌醇
B糖皮质激素
C秋水仙碱
D柳氮磺吡啶
E丙磺舒
C
略