患者男性，27岁，因左侧睾丸疼痛发现睾丸肿块，行睾丸切除术，病检为非精原细胞瘤，进一步行胸部CT检查发现右肺转移。首选的化疗方案是( )。A、CVPB、BEPC、GPD、VIPE、NP化疗后复查胸CT仍有病灶残留，下一步治疗是( )。A、换用VIP方案化疗B、继续原方案化疗C、局部放疗D、肺叶切除术E、观察经上述治疗达CR，半年后再次发现肺内复发，可选的化疗方案是( )。A、高剂量CBP+VP16B、VIPC、EPD、BEPE、BVP

题目

患者男性，27岁，因左侧睾丸疼痛发现睾丸肿块，行睾丸切除术，病检为非精原细胞瘤，进一步行胸部CT检查发现右肺转移。首选的化疗方案是( )。A、CVP

B、BEP

C、GP

D、VIP

E、NP

化疗后复查胸CT仍有病灶残留，下一步治疗是( )。A、换用VIP方案化疗

B、继续原方案化疗

C、局部放疗

D、肺叶切除术

E、观察

经上述治疗达CR，半年后再次发现肺内复发，可选的化疗方案是( )。A、高剂量CBP+VP16

B、VIP

C、EP

D、BEP

E、BVP

相似考题

1.男，27岁。发现左阴囊肿块4个月，临床诊断为左睾丸肿瘤，检查可见腹膜后淋巴结多发肿大。术后病理报告为：精原细胞瘤。该患者最合适的治疗方案是A.经阴囊行睾丸切除术B.经腹股沟高位睾丸切除术C.高位睾丸切除+腹膜后放疗D.高位睾丸切除+腹膜后淋巴结清扫E.经阴囊睾丸切除+腹膜后放疗

2.男性，27岁，发现左阴囊肿块4个月，临床诊断为左睾丸肿瘤，检查可见腹膜后淋巴结多发肿大。术后病理报告为：精原细胞瘤。该患者最合适的治疗方案是A．经阴囊行睾丸切除术B．经腹股沟高位睾丸切除术C．高位睾丸切除+腹膜后放疗D．高位睾丸切除+腹膜后淋巴结清扪E．经阴囊睾丸切除+腹膜后放疗

3.患者男性，23岁，发现睾丸增大，质地变硬，伴有沉重感，无明显压痛，B型超声提示睾丸增大，内部回声均匀。首先考虑的疾病是A、睾丸扭转B、睾丸炎C、睾丸鞘膜积液D、腹股沟疝E、睾丸肿瘤此病最常见的病理类型是A、精原细胞瘤B、胚胎细胞癌C、胚胎瘤D、绒毛膜癌E、混合瘤如此患者病理回报为精原细胞瘤，后续最佳治疗方案为A、化疗B、放疗C、化疗+放疗D、淋巴结清扫E、定期随访

4.男性，25岁。左阴囊内肿物渐大2个月。查体：左侧睾丸肿大质硬，有沉重感，透光试验阴性。下列检查项目中，不宜采取的是A、血hCG和AFP测定B、B超检查C、CT检查D、肺部X线检查E、睾丸穿刺活检根据患者情况，最可能的诊断是A、睾丸生殖细胞瘤B、睾丸非生殖细胞瘤C、睾丸炎D、睾丸肉芽肿E、睾丸结核假如患者肺部已有病灶，则最可能的诊断是A、睾丸胚胎癌B、睾丸精原细胞瘤C、睾丸绒毛膜上皮癌D、睾丸畸胎瘤E、卵黄囊肿瘤若诊断明确，治疗方案宜采取A、高位睾丸切除术B、高位睾丸切除+化疗C、高位睾丸切除+放疗D、高位睾丸切除+腹膜后淋巴结清扫E、高位睾丸切除+腹膜后淋巴结清扫+化疗

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A


问题 3 答案：A

更多“患者男性，27岁，因左侧睾丸疼痛发现睾丸肿块，行睾丸切除术，病检为非精原细胞瘤，进一步行胸部CT检 ”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，34岁，因发现右侧睾丸持续增大3个月，右侧阴囊疼痛1天来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1天前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6cm×8cm，触痛明显，透光试验（-），有沉重感。实验室检查提示：甲胎蛋白(AFP)：8μg/L（酶联免疫法测定），胸部X线片提示未见明显异常。为明确诊断还需完善哪些检查( )A、睾丸超声

    B、盆腔CT

    C、腹部CT

    D、PET-CT

    E、肿瘤标志物：人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、乳酸脱氢酶(LDH)、胎盘碱性磷酸酶(PALP)

    F、肿物穿刺活检

    G、睾丸MRI

    该患者初步诊断应排除的是( )【提示】患者血清HCG 23IU/L，LDH 88IU/L。A、精母细胞性精原细胞瘤

    B、典型精原细胞瘤

    C、卵黄囊瘤

    D、畸胎瘤

    E、绒癌

    F、混合性睾丸肿瘤

    该患者需要进一步采取的治疗方案是( )【提示】该患者初步诊断为睾丸肿瘤，高度怀疑精原细胞瘤，影像学资料提示肿瘤局限于睾丸和附睾，不伴有血管和淋巴管浸润，肿瘤浸润白膜，但尚未侵犯鞘膜，无区域淋巴结转移，无远处转移。且患者已行根治性睾丸切除术。A、密切监测

    B、辅助性放疗

    C、辅助化疗

    D、腹膜后淋巴结清扫术

    E、靶向治疗

    F、生物治疗

    以下哪些信息可提示患者预后较好( )【提示】患者已确诊为精原细胞瘤。A、AFP正常

    B、无肺外器官转移

    C、HCG和LDH可为任何值

    D、任何部位原发

    E、肺外器官转移

    F、睾丸或者腹膜后原发


    参考答案：问题 1 答案：ABCEG


    问题 2 答案：ABDF


    问题 3 答案：ABCEF


    问题 4 答案：AB

  • 第2题：

    患者男，42岁，因“发现左侧睾丸持续增大1年，左侧阴囊疼痛1 d”来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1 d前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6 cm×8 cm，触痛明显，透光试验（－），有沉重感。为明确诊断需检查A、阴囊彩色超声

    B、盆腔CT

    C、腹部CT

    D、CT血管造影

    E、肿瘤标志物：AFP、β-HCG、CA19-9、CEA

    F、静脉尿路造影（IVU）

    G、肿物穿刺活检

    H、MRI

    初步诊断为(提示 AFP 35 ng/ml。阴囊彩色超声：睾丸内软组织肿物，其内伴有低密度区，高度怀疑睾丸肿瘤伴继发出血。盆腔CT：未见明显异常。)A、精母细胞性精原细胞瘤

    B、典型精原细胞瘤

    C、卵黄囊瘤

    D、畸胎瘤

    E、胚胎癌

    F、绒癌

    G、混合性睾丸肿瘤

    H、恶性淋巴瘤

    该患者初步诊断应排除的是(提示 如果AFP 279 ng/ml，IVU检查未见异常。)A、精母细胞性精原细胞瘤

    B、典型精原细胞瘤

    C、卵黄囊瘤

    D、畸胎瘤

    E、胚胎癌

    F、绒癌

    G、混合性睾丸肿瘤

    H、恶性淋巴瘤

    该患者需要的进一步治疗是(提示 初步诊断为睾丸肿瘤，高度怀疑胚胎癌，睾丸根治性切除后行腹膜后淋巴结清扫术，发现左侧腹主动脉旁3个淋巴结转移，淋巴结最大直径约为1.5 cm。睾丸局部已侵犯白膜，但尚未侵犯精索。)A、主动脉旁淋巴结区放疗

    B、左侧盆腔淋巴结区放疗

    C、切除右侧睾丸

    D、术后化疗

    E、生物治疗

    F、靶向治疗

    G、密切观察随访

    H、化疗配合自体骨髓移植


    参考答案：问题 1 答案：ABCEFH


    问题 2 答案：BCDEFG


    问题 3 答案：ABFGH


    问题 4 答案：ABDG

  • 第3题：

    男，27岁。发现左阴囊肿块4个月，临床诊断为左睾丸肿瘤，检查可见腹膜后淋巴结多发肿大。术后病理报告为：精原细胞瘤。该患者最合适的治疗方案是

    A．经阴囊行睾丸切除术
    B．经腹股沟高位睾丸切除术
    C．高位睾丸切除+腹膜后放疗
    D．高位睾丸切除+腹膜后淋巴结清扫
    E．经阴囊睾丸切除+腹膜后放疗

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    患者男性,32岁,1个月前出现左睾丸疼痛并肿大,有沉重感,触诊左侧睾丸大小约4cm×3cm×3cm,浅表淋巴结未触及肿大。超声检查提示左侧睾丸肿瘤可能性大。患者行左侧睾丸根治性切除术,术后病理报告为精原细胞瘤。进一步检查发现腹膜后淋巴结肿大,最大者约3cm×2cm,且部分融合包裹腹主动脉,胸部CT检查未见异常,该患者术后合适的辅助治疗是( )

    A、化疗

    B、放疗

    C、内分泌治疗

    D、观察

    E、免疫治疗


    参考答案：AB

  • 第5题：

    男，27岁，发现左阴囊肿块4个月，临床诊断为左睾丸肿瘤，检查可见腹膜后淋巴结多发性肿大。术后病理报告为：精原细胞瘤。该患者最合适的治疗方案是

    A．经阴囊行睾丸切除术

    B．经腹股沟高位睾丸切除术

    C．高位睾丸切除十腹膜后放疗

    D．高位睾丸切除+腹膜后淋巴结清扫

    E．经阴囊睾丸切除+腹膜后放疗


    正确答案：C

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