男性患者，35岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛6天，尿黄2天于7月28日入院，体温39oC，巩膜黄染，球结膜充血，ALTl80IU/L，TBIL58#mol/L，尿蛋白（++），RBC4～5/HP，WBCl0～12/HP，确诊本病人的诊断依据是（ ）A．肝炎病毒指标检测B．出血热病毒抗体检测C．肾功能检查D．钩端螺旋体血清凝集试验E．肥达、外斐反应

题目

男性患者，35岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛6天，尿黄2天于7月28日入院，体温39oC，巩膜黄染，球结膜充血，ALTl80IU/L，TBIL58#mol/L，尿蛋白（++），RBC4～5/HP，WBCl0～12/HP，确诊本病人的诊断依据是（ ）

A．肝炎病毒指标检测

B．出血热病毒抗体检测

C．肾功能检查

D．钩端螺旋体血清凝集试验

E．肥达、外斐反应

相似考题

1.男,35岁,农民,因畏寒、发热、全身酸痛6天,尿黄2天于7月28日入院,体温39℃,巩膜黄染,球结膜充血,ALT180IU／L,T－BiL58／|Μmol／L,尿蛋白(＋＋),RBC4~5／HP,WBC10~12／HP,确诊本病人的诊断依据是A、肝炎病毒指标检测B、出血热病毒抗体检测C、肾功能检查D、钩端螺旋体血清凝集试验E、肥达、外斐反应

2.26岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。[问题1][单选题] 最可能的诊断A、肾综合征出血热 B、急性黄疸型肝炎 C、伤寒溶血尿毒综合征 D、疟疾黑尿病 E、钩端螺旋体病

3.26岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。[问题3][单选题] 哪种药物治疗为首选药物A、四环素 B、庆大霉素 C、新诺明 D、青霉素 E、头孢曲松

4.24岁男性，农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院。入院1天发现皮肤黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，压痛（+），脾（-），实验室检查WBC15.4×10／L，N80%，L20%，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型，WBC8-15／HP，RBC20-30／HP，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。哪项检查最有诊断意义A.血常规B.尿常规C.X线D.凝集溶解试验E.肾功

参考答案和解析
正确答案：D
D；钩体病合并肾损害十分常见，该患者黄疸伴肝功能轻度异常，应首先考虑钩体病黄疸出血型。
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  • 第1题：

    26岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。

    [问题2][单选题]
    哪项检查有诊断意义

    A、尿常规
    B、血常规
    C、X线
    D、凝集溶解试验
    E、肾功

    答案：D
    解析：
    实验室检查：①血象：血白细胞总数及中性粒细胞增高；②病原分离：取早期病人血液接种柯索夫培养基，分离钩体；
    血清学检查：①凝集溶解试验，效价1∶400以上为阳性；双份血清效价呈4倍以上增长者可确诊；②乳凝试验、反向乳凝试验可作快速诊断。

  • 第2题：

    24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1．0cm，压痛(+)，脾(-)，实验室检查WBC15．4×10／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白(+)，颗粒管型1～2，WPI：8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。

    确定诊断的指标是
    A.流行病学资料
    B.肾功
    C.便培养
    D.血培养
    E.临床表现

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    男，35岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛6天，尿黄2天于7月28日入院，体温39℃，巩膜黄染，球结膜充血，ALT180IU／L，T-BiL58／|Μmol／L，尿蛋白（++），RBC4～5／HP，WBC10～12／HP，确诊本病人的诊断依据是（）

    A肝炎病毒指标检测

    B出血热病毒抗体检测

    C肾功能检查

    D钩端螺旋体血清凝集试验

    E肥达、外斐反应


    D
    略

  • 第4题：

    26岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。

    [问题4][单选题]
    确定诊断的指标是

    A、临床表现
    B、流行病学资料
    C、血培养
    D、便培养
    E、肾功

    答案：C
    解析：
    钩端螺旋体的检查方法就是患者的血培养，分离钩体为确诊依据。

  • 第5题：

    24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1．0cm，压痛(+)，脾(-)，实验室检查WBC15．4×10／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白(+)，颗粒管型1～2，WPI：8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。

    有诊断意义的检查是
    A.凝集溶解试验
    B.X线
    C.血常规
    D.尿常规
    E.肾功

    答案：A
    解析：

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