女性，42岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，同侧腋窝淋巴结多个肿大融合，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性示阳性，ER++，PR-，Her-2/neu-，该患者的临床分期考虑为( )。A、ⅢA期B、Ⅰ期C、ⅡB期D、ⅡA期E、ⅢB期

可疑乳腺癌病人，定性诊断最可靠的是活组织病理学检查，细针穿刺细胞学检查最好，多数病例可获得细胞学诊断。如未得肯定结果，可作切除活检，不宜作切取活检。该病人肿瘤4cmX 3cm大小，侵及胸肌(双手叉腰即不能推动)，腋窝淋巴结未及，无远隔转移，为T4 No Mo，为Ⅲ期。手术方式应选择乳癌根治术。

[考点]乳腺癌的诊治
[分析]可疑乳腺癌病人，定性诊断最可靠的是活组织病理检查。备选项提供的三种方式中，细针穿刺细胞学检查最佳，多数病例可获得较肯定的细胞学诊断。如未得到肯定结果，可作切除活检快速病理检查。不宜作切取活检。如确诊为乳腺癌，该肿块虽可推动，但双手叉腰使胸肌紧张，肿块即不能推动，说明肿瘤已侵及深部组织，手术方式应选择乳腺癌根治术。术后选择CMF方案化疗，根据情况应尽早（1周内）开始，第1天及第8天各用1次为1疗程，每4周重复，共用6个疗程。@##

此患者病理已证实，且肿块离乳头较近，不适合保乳手术；单纯乳房切除术仅适宜于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜做根治者；扩大根治术手术范围扩大，而生存率无明显改善，且术后并发症多，目前已很少采用；1979年，美国国立癌研究院对乳腺癌的治疗提出，对工期、Ⅱ期乳腺癌患者，改良根治与根治术同样有效，而改良根治手术创伤小，并发症少，本题为Ⅱ期患者，故选答案C

[考点]乳腺癌的诊治[分析]可疑乳腺癌病人，定性诊断最可靠的是活组织病理检查。备选项提供的三种方式中，细针穿刺细胞学检查最佳，多数病例可获得较肯定的细胞学诊断。如未得到肯定结果，可作切除活检快速病理检查。不宜作切取活检。如确诊为乳腺癌，该肿块虽可推动，但双手叉腰使胸肌紧张，肿块即不能推动，说明肿瘤已侵及深部组织，手术方式应选择乳腺癌根治术。术后选择CMF方案化疗，根据情况应尽早（1周内）开始，第1天及第8天各用1次为1疗程，每4周重复，共用6个疗程。