患者男,56岁,终末性肝病患者,因为呕血急诊入院。入院后急诊胃镜见重度食管静脉曲张,距门齿30 cm曲张静脉表面有一红色泡样结构,食管腔内无血,胃腔内有新鲜血。下列治疗较为正确的是A、从贲门齿状线上1～2 cm处开始螺旋状向上逐渐套扎治疗B、从贲门齿状线上1～2 cm处12点开始沿着血管向上硬化治疗C、从距门齿30 cm或者稍下部位开始进行套扎或注射硬化剂D、立即拔出胃镜，用三腔两囊管压迫止血E、立即拔出胃镜，急诊经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）

题目
患者男,56岁,终末性肝病患者,因为呕血急诊入院。入院后急诊胃镜见重度食管静脉曲张,距门齿30 cm曲张静脉表面有一红色泡样结构,食管腔内无血,胃腔内有新鲜血。下列治疗较为正确的是

A、从贲门齿状线上1～2 cm处开始螺旋状向上逐渐套扎治疗

B、从贲门齿状线上1～2 cm处12点开始沿着血管向上硬化治疗

C、从距门齿30 cm或者稍下部位开始进行套扎或注射硬化剂

D、立即拔出胃镜，用三腔两囊管压迫止血

E、立即拔出胃镜，急诊经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）

相似考题

1.患者男，50岁。上消化道大出血入院。既往有乙肝病史20年。急诊胃镜检查，诊断为食管静脉曲张破裂出血。实验室检查：胆红素40μmol/L，白蛋白30g/L，腹腔少量积液。营养良好。如急诊手术，首选的术式是A.脾切除，贲门周围血管离断术B.脾切除C.门腔分流术D.脾肾静脉分流术E.门体静脉分流术

2.患者女,60岁,因为间断呕鲜血2 d急诊入院。过去体健,否认肝病和长期酗酒史。查体:生命体征尚平稳,有贫血貌,巩膜、皮肤无黄染。带来1个月前在当地医院的CT片,见肝脏形态、密度基本正常,胃周静脉曲张明显。胰腺体尾部有一1.5 cm×2.0 cm的低密度灶,增强后病灶周边明显强化。该患者呕血最可能的病因是A、Budd-Chiai综合征B、乙型或丙型肝炎肝硬化C、胆汁性肝硬化D、门静脉血栓形成E、乙醇性肝病

3.患者女，40岁。突然呕血2小时，既往有乙肝病史。查体：巩膜轻度黄染。蛙状腹，腹壁静脉曲张，脾脏左肋缘下4cm，边缘钝，质中，腹水征(+)。胃镜检查见重度食管静脉曲张，可见红色血栓头。治疗首先采取A.曲张静脉结扎止血B.激光凝固止血C.钛夹夹闭D.硬化剂注射止血E.微波凝固止血

4.患者,男,39岁,1个月前因腹胀诊断为乙肝后肝硬化,胃镜提示中重度食管静脉曲张,2日前出现呕血、黑便,最可能的原因是:( )A.食管静脉曲张破裂出B.结肠癌C.结肠息肉D.痔E.肠结核

更多“患者男,56岁,终末性肝病患者,因为呕血急诊入院。入院后急诊胃镜见重度食管静脉曲张,距门齿30 cm曲张静脉表面有一红色泡样结构,食管腔内无血,胃腔内有新鲜血。下列治疗较为正确的是 ”相关问题

  • 第1题：

    提示：在迅速补液、止血药物治疗的同时，急诊胃镜发现食管中下段静脉重度曲张，伴破裂出血；患者入院15小时后又呕鲜血约400ml，查：脉率110次／分，呼吸22次／分，血压80／50mmHg。目前的处理原则为A、输血等抗休克治疗

    B、放置三腔二囊管压迫止血

    C、静脉滴注垂体后叶素

    D、静脉滴注生长抑素

    E、急诊门体分流术

    F、急诊TIPS


    参考答案：问题 1 答案：ABCD

  • 第2题：

    患者，男，53岁，患乙型肝炎病史11年，1天前因开车时突发呕血2次入院，诊断为食管胃底静脉曲张、上消化道出血。检查发现其肝功能轻度损害。

    患者入院后1小时再次呕血约400ml，此时最简单而有效的应急措施是
    A.急诊手术
    B.胃镜下注射硬化剂
    C.静脉滴注垂体后叶素
    D.三腔二囊管压迫
    E.口服止血药

    答案：D
    解析：

    患者发生了上消化道出血，用温生理盐水洗胃会加重出血。
    三腔二囊管利用充气气囊分别机械性压迫胃贲门及食管下段破裂的曲张静脉而起止血作用，是治疗食管胃底曲张静脉破裂出血最简单而有效的方法。
    在急性出血期，通过胃镜直视下观察出血部位，是明确诊断的最佳检查。

  • 第3题：

    患者男，56岁，终末性肝病患者，因为呕血急诊入院。入院后急诊胃镜见重度食管静脉曲张，距门齿30cm曲张静脉表面有一红色泡样结构，食管腔内无血，胃腔内有新鲜血。下列治疗较为正确的是（）

    A从贲门齿状线上1～2cm处开始螺旋状向上逐渐套扎治疗

    B从贲门齿状线上1～2cm处12点开始沿着血管向上硬化治疗

    C从距门齿30cm或者稍下部位开始进行套扎或注射硬化剂

    D立即拔出胃镜，用三腔两囊管压迫止血

    E立即拔出胃镜，急诊经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）


    C
    略

  • 第4题：

    食管胃底静脉曲张患者，入院后大量呕血。此时最简单而有效的应急措施是

    A、内镜硬化剂注射

    B、经皮肝食管曲张静脉栓塞

    C、三腔管压迫止血

    D、口服止血药

    E、冰氯化钠液洗胃


    参考答案：C

  • 第5题：

    患者女，60岁，因为间断呕鲜血2d急诊入院。过去体健，否认肝病和长期酗酒史。查体：生命体征尚平稳，有贫血貌，巩膜、皮肤无黄染。带来1个月前在当地医院的CT片，见肝脏形态、密度基本正常，胃周静脉曲张明显。胰腺体尾部有一1.5cm×2.0cm的低密度灶，增强后病灶周边明显强化。该患者呕血最可能的病因是（）

    ABudd-Chiai综合征

    B乙型或丙型肝炎肝硬化

    C胆汁性肝硬化

    D门静脉血栓形成

    E乙醇性肝病


    A
    略

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