男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢浮肿2周，近3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。既往无症状时，冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是A．高血压性心脏病B．缺血性心肌病C．甲亢性心肌病D．克山病E．急性心肌炎 - itgle

题目

男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢浮肿2周，近3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。既往无症状时，冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是

A．高血压性心脏病

B．缺血性心肌病

C．甲亢性心肌病

D．克山病

E．急性心肌炎

相似考题

1.患者女，54岁主诉：活动后胸闷、气短10年，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周。现病史：患者10年前自觉胸闷、心慌、气短，活动后加重，休息后可缓解，曾在当地医院以“心肌病”间断治疗(用药不详)，病情时轻时重。近1周因“上呼吸道感染”渐觉活动后胸闷、气短症状加重，伴咳嗽、咳痰、痰呈白色泡沫状、夜间阵发性呼吸困难、不能平卧，伴双下肢浮肿。该患者心功能不全的原因是什么？本次心力衰竭加重的诱因有哪些？你认为病人发生了哪种类型的心力衰竭？该病人先后出现了哪些形式的呼吸困难？该病人出现下肢水肿的机制是什么？患者的肝脏功能为什么不正常？

2.某男，54岁，慢性咳嗽咳痰20余年，近4年来心悸气短，活动后加剧，一个月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，下肢浮肿、腹水。既往曾有风湿性关节炎病史。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及少量干湿性哕音，P2A2，心率l20次／分，律齐，肝肋下2cm可触及并有压痛，腹水征（+），双下肢水肿（++）。诊断应考虑（）。

3.患者男性， 70 岁，既往咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 10 年，最近 1 年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍， FEVl ％～ 50 ％阻塞性肺气肿的主要症状应是A、突然出现呼吸困难 B、逐渐加重的呼气困难，以活动时为著 C、夜间阵发性呼吸困难 D、心悸 E、紫绀

4.男性，36岁。因心悸、气短、夜间不能平卧、少尿、下肢浮肿来诊。体检发现，心脏扩大，心尖部闻S3，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢浮肿(++)；超声心动图示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查，蛋白(++)。最可能的诊断是A．扩张型心肌病B．慢性肾炎C．缩窄性心包炎D．肝硬化E．限制型心肌病

参考答案和解析

正确答案：B：
缺血性心肌病是由于冠状动脉硬化狭窄，心肌长期血供不足，发生心肌纤维化，心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。此患者有心功能不全的症状，无其他病史，冠造示冠脉三支病变，首先考虑缺血性心肌病。

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第1题：

患者，男性，70岁。因活动后心悸、气短、下肢水肿2周，近3日夜间不能平卧，以心力衰竭入院。既往无症状时，冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是

A:高血压性心脏病
B:缺血性心肌病
C:甲亢性心肌病
D:克山病
E:急性心肌炎

答案：B
解析：
缺血性心肌病是由于冠状动脉硬化狭窄，心肌长期血供不足，发生纤维化，心脏逐渐扩大，导致心律失常和心力衰竭。此患者有心功能不全的症状，无其他病史，冠造示冠脉三支病变，首先考虑缺血性心肌病。
第2题：

男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢浮肿2周，近3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。既往无症状时，冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是( )

A.甲亢性心肌病
B.克山病
C.缺血性心肌病
D.急性心肌炎
E.高血压性心脏病

答案：C
解析：
第3题：

女患28岁，G1P0，孕32周，因活动后出现胸闷、气短、心悸、夜间不能平卧二天入院，查：心率112次/分，呼吸32次/分，血压120/80mmHg，下肢浮肿（），胎心146bpm，该孕妇应诊断为
A．胎盘早期剥离
B．急性羊水过多
C．妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转
D．妊娠合并心脏病

妊娠合并心脏病
第4题：

男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。

该患者的心功能为( )
A.Ⅰ级
B.Ⅲ级
C.Ⅳ级
D.无症状性心功能不全
E.Ⅱ级

答案：C
解析：
第5题：

17、女患28岁，G1P0，孕32周，因活动后出现胸闷、气短、心悸、夜间不能平卧二天入院，查：心率112次/分，呼吸32次/分，血压120/80mmHg，下肢浮肿（），胎心146bpm，该孕妇应诊断为
A．胎盘早期剥离
B．急性羊水过多
C．妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转
D．妊娠合并心脏病

C

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