男性，75岁。高血压病20余年，有哮喘和痛风病史，最近出现轻度充血性心衰症状。最不宜选择的药物为A.Α受体阻滞剂B.Β受体阻滞剂C.利尿剂D.钙通道拮抗剂E.血管紧张素转换酶抑制剂

β受体阻滞剂适用于不同程度高血压，尤其是心率较快的中、青年者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。但是，此题中患者轻度充血性心衰症状，考虑存在心功能不全（心衰的情况）且患者存在气喘。β受体阻滞剂在严重心衰、支气管哮喘、病态窦房结综合征时是禁用的。血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂这类药物不但具有良好的降压、防治心肌增厚、改善心衰的作用，还有增加肾脏血流量，加速尿液、尿酸和尿钠的排出量的作用。降压作用平稳持久，对血糖、血脂无明显影响，对心、肾、脑等器官均有保护作用，因此对于高血压伴痛风或兼有心衰者，疗效尤佳。
所以，此题考虑选ACEI。

双侧肾动脉狭窄，禁用ACEI类药物。哮喘和痛风为β受体阻滞剂的禁忌证，心力衰竭急性期应用β受体阻滞剂会加重心衰症状。对于冠心病患者，钙通道拮抗剂能改善症状，对于高血压患者，钙通道拮抗剂为首选降压药，此外β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂也可应用。

血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂这类药物不但具有良好的降压、防治心肌增厚、改善心衰的作用，还有增加肾脏血流量，加速尿液、尿酸和尿钠的排出量的作用。降压作用平稳持久，对血糖、血脂无明显影响，对心、肾、脑等器官均有保护作用，因此对于高血压伴痛风或兼有心衰者，疗效尤佳。