男性，60岁。有高血压病20年。门诊检查发现血糖为8mmol／L，血清胆固醇7．2mmol／LA.血管紧张素转换酶抑制剂B.普萘洛尔(心得安)C.硝苯地平D.异山梨酯(消心痛)E.地尔硫革 下列病例，哪项药物不适宜应用：
题目
男性，60岁。有高血压病20年。门诊检查发现血糖为8mmol／L，血清胆固醇7．2mmol／L
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.普萘洛尔(心得安)
C.硝苯地平
D.异山梨酯(消心痛)
E.地尔硫革 下列病例，哪项药物不适宜应用：
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第1题：
男，45岁。体检发现空腹血糖8mmol／L，餐后2h血糖13mmol／L，血清甘油三酯3.5mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇3.6mmol／L，无明显不适，半年内体重下降10kg，查体：BP 160／110mmHg，BMI 28，心肺查体无阳性发现。降血压首选的治疗药物是
A.α受体阻滞剂
B.血管紧张素转化酶抑制剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.β受体阻滞剂
正确答案：B
3.在糖尿病高血脂治疗中，当甘油三酯高于5.7mmol／L时选择以降甘油三酯为主的降脂药，否则选用以降胆固醇为主的他汀类。 -
第2题：
患者男，45岁。体检发现空腹血糖8mmol/L，餐后2小时血糖13mmol/L，血清甘油三酯3.5mmol/L，低密度脂蛋白3.6mmol/L。无明显不适，半年体重下降10kg。查体：BP160/100mmHg，BMI28，心肺腹查体无阳性发现降血压首选的治疗药物是
A.α受体阻断剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.β受体阻断剂答案：B解析：
1.根据患者的血糖可诊断为糖尿病，由于患者为中年男性，BMI28提示肥胖，考虑为2型糖尿病，首选降糖药物为二甲双胍。二甲双胍是T2DM一线降糖药物，有减肥作用且不降低正常血糖，单用时不会产生低血糖。成人的BMI数值（体重/身高的平方）过轻：低于18.5；正常：18.5～24.99;适中：20～25;过重：25～28;肥胖：28～32;非常肥胖，高于32。故本题答案为D。
2.高血压合并糖尿病，降压药物优先考虑应用阻断RAAS的药物如ARB或ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)，也可以应用利尿剂或CCB(钙通道阻滞剂)。但是，利尿剂不宜单独应用，也不宜大剂量应用。故本题答案为B。
3.常用的降脂药物主要有他汀类和贝特类。针对高胆固醇血症(血清LDL-胆固醇正常值＜3.37mmol/L)患者降脂首选他汀类；针对高甘油三酯血症(甘油三酯正常值＜1.70mmol/L)患者首选贝特类。本题患者主要是甘油三酯增高，所以选择贝特类。答案为C。 -
第3题：
使用血管紧张素转换酶抑制剂降压的患者血清肌酐水平不宜超过265μmol/L
B -
第4题：
有一高血压病患儿测血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平均明显增高。哪项是调节血压的重要环节
A.肾素的释放
B.血清血管紧张素转换酶的活性增强
C.醛固酮的释放
D.血压的升高
E.血钠的升高答案：A解析：
肾脏可以分泌多种增高血压的因子，主要是肾小球旁细胞分泌大量肾素，过多的血管紧张素Ⅱ通过直接缩血管作用、刺激醛固酮分泌导致水钠潴留和兴奋交感神经系统使血压增高。 -
第5题：
男性，75岁。以往无高血压史，因感冒发现血压为180／80mmHg。3d后复查血压为165／86mmHg，超声心动图正常。肝肾功能正常。如果患者的实验室检查结果如下：总胆固醇6mmol／L，血糖5．8mmol／L，尿酸300umol／L，肌酐110umol／L，下列哪项治疗选择是错误的
A.噻嗪类利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.降脂治疗
D.无需治疗
E.血管紧张素转换酶抑制剂答案：D解析：