本例正确治疗应是A．手术取出肺动脉栓子B．冠状动脉造影作紧急PTCA术C．心包穿刺D．大剂量抗生素静脉滴注E．应用升压药以及强心、利尿剂

1.患者为年轻男性，心前区疼痛，吸气时加重，且伴畏寒发热，除aVR与Ⅴ导联ST段抬高，最可能诊断为急性心包炎。
2.患者血压减低，且颈静脉怒张，考虑心脏压塞所致。
3.该例患者心包大量积液，X线检查心影显著增大，心脏充盈受阻，射血减少，故肺部无明显充血。
4.急性心包炎(acute pericarditis)是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜炎，也可以作为唯一的心脏病损而出现。心包渗液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。当心包渗液引起心包堵塞时，吸气时脉搏强度可明显减弱或消失。急性心包炎的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液，可先作超声波检查确定穿刺的部位和方向。

大量心包积液导致心脏压塞时，应行心包治疗性穿刺抽液减压。

急性心包炎时可出现典型心包炎心电图表现，主要有：①除aVR导以外，所有导联的ST段呈弓背向下型抬高，aVR导压低，数日后ST段恢复，T波低平或倒置；②除aVR、V1导联外，其他导联PR段压低；③心包积液时，QRS波低电压，可见R波电交替；④无病理Q波；⑤常伴有窦性心动过速。

急性心包炎（acute pericarditis)是心包膜的 脏层和壁层的急性炎症,可以同时合并心肌炎和 心内膜炎,也可以作为唯一的心脏病损而出现。 心包渗液是急性心包炎引起一系列病理生理改 变的主要原因。当心包渗液引起心包堵塞时，吸 气时脉搏强度可明显减弱或消失。急性心包炎 的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压 塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液，可先作超声波检査确定穿刺的部位 和方向。

大量心包积液导致心脏压塞时，应行心包治疗性穿刺抽液减压。