男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16 h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。下列哪项不是心室颤动的预兆A．多源性室性早搏B．阵发性室性心动过速C．非阵发性室性心动过速D．R on T型室性早搏E．Q—T延长的尖端扭转型室速
题目
男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16 h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。
下列哪项不是心室颤动的预兆
A．多源性室性早搏
B．阵发性室性心动过速
C．非阵发性室性心动过速
D．R on T型室性早搏
E．Q—T延长的尖端扭转型室速
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第1题：
患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图3-11。
1小时后，患者症状加重，心电图如图3-12所示，诊断为
A.急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞
B.急性下壁心肌梗死，2:1房室传导阻滞
C.急性下壁心肌梗死，一度房室传导阻滞
D.急性下壁心肌梗死，二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室传导阻滞答案：B解析： -
第2题：
患者男，52岁，因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。、为减轻患者疼痛，首选的药物是
A.安定
B.阿司匹林
C.吗啡
D.硝酸甘油
E.心痛定答案：C解析：
肌酸磷酸激酶（CK）在起病6小时内升高，24小时达高峰，3～4日恢复正常，是升高最早也是恢复最早的心肌损伤标记物。
急性心肌梗死应尽早解除疼痛，一般可肌注杜冷丁50-100mg，或吗啡5-10mg。
多数心肌梗死患者有心律失常，而且多发生在起病1～2天内，而以24小时内最多见，因而也成为导致急性心肌梗死病人早期(24小时内)死亡的主要原因。 -
第3题：
患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。心电图如图5-9所示，应诊断为（）。
A急性广泛前壁心肌梗死
B心肌病
C急性心包炎
D急性前间壁心肌梗死
E急性下壁心肌梗死
A
略 -
第4题：
患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图25-11。
1小时后，患者症状加重，心电图如图25-12所示，诊断为
A.急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞
B.急性下壁心肌梗死，2：1房室传导阻滞
C.急性下壁心肌梗死，一度房室传导阻滞
D.急性下壁心肌梗死，二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室传导阻滞答案：B解析：4.根据患者突发疼痛，Ⅱ导联ST段弓背上抬，PR间期>0.20s，符合急性下壁心梗、一度房室传导阻滞的诊断。随着病情进展，心电图演变为2：1房室传导阻滞图像。一度房室传导阻滞时，阻滞部位常在房室结。随着病情进展，如阻滞部位仍在房室结，常表现为文氏型或莫氏型。出现2：1或更严重的房室传导阻滞，常提示阻滞部位在希氏束支分叉以下。急性下壁心梗时，在希氏束支分叉以下部位的阻滞极易发展为三度房室传导阻滞，从而引起阿-斯综合征。 -
第5题：
患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。心电图如图5-9所示：
应诊断为（）A急性广泛前壁心肌梗死
B心肌病
C急性心包炎
D急性前间壁心肌梗死
E急性下壁心肌梗死
A
窦性心律，急性广泛前壁心肌梗死解析：广泛前壁心肌梗死是指梗死范围很大，波及室间隔、前壁及侧壁。因此在胸导联上，通常从V1～V6导联都出现异常Q波及ST-T改变。此例心电图Ⅰ、aVL导联及V2～V6导联出现异常Q波伴ST段弓背抬高及T波倒置。V1导联的r波极小，这种极小的r波称为线性r波，亦是心肌梗死的一种表现。
应诊断为（）