男性，30岁。节律性中上腹痛3年，近2天柏油样便来门诊，体检：血压18／10kPa，上腹部轻度压痛，未扪及包块。首要的处理是A．立即胃镜检查明确诊断B．三腔管压迫止血C．静脉滴注西咪替丁D．冰水洗胃E．静脉滴注止血药

题目

男性，30岁。节律性中上腹痛3年，近2天柏油样便来门诊，体检：血压18／10kPa，上腹部轻度压痛，未扪及包块。首要的处理是

A．立即胃镜检查明确诊断

B．三腔管压迫止血

C．静脉滴注西咪替丁

D．冰水洗胃

E．静脉滴注止血药

相似考题

1.男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、暖气。近2天大便呈柏油状，伴头昏、乏力就诊。体检：血压12/8kPa，心率104次/min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是A、胃溃疡合并出血B、十二指肠球部溃疡合并出血C、胃癌合并出血D、食管静脉曲张破裂出血E、急性胃黏膜病变

2.男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血(+++)。本例最可能的诊断是 A.十二指肠溃疡 B.胃溃疡 C.胃黏膜脱垂 D.胃炎 E.胃癌

3.男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血(+++)。本病例估计出血量至少是多少 A.1000～1500ml B.100～200ml C.>50ml D.500～1000ml E.1500ml以上

4.男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、嗳气。近2d大便呈柏油状，伴头昏、乏力就诊。体检：血压12/8kPa，心率104次／分，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是A、胃溃疡合并出血B、十二指肠球部溃疡合并出血C、胃癌合并出血D、食管静脉曲张破裂出血E、急性胃黏膜病变

参考答案和解析
正确答案：A
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  • 第1题：

    男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、暖气。近2天大便呈柏油状，伴头昏、乏力就诊。体检：血压12／8kPa，心率104次／min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是

    A、胃溃疡合并出血
    B、十二指肠球部溃疡合并出血
    C、食管静脉曲张破裂出血
    D、胃癌合并出血
    E、急性胃黏膜病变

    答案：B
    解析：

  • 第2题：

    男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血(+++)

    本例最可能的诊断是
    A.胃溃疡
    B.十二指肠溃疡
    C.胃癌
    D.胃黏膜脱垂
    E.胃炎

    答案：B
    解析：
    2.胃急诊内镜检查为上消化道出血的首选诊断方法，能显著提高急性胃黏膜病变的诊断率。在出血后24～48h内进行。
    3.胃每日出血量大于5～10ml，隐血阳性，50～100ml，可以出现黑粪，250～300ml可以引起呕血。

  • 第3题：

    男性，30岁。节律性中上腹痛3年，近2天柏油样便来门诊，体检：血压18／10kPa，上腹部轻度压痛，未扪及包块。首要的处理是（）。

    A立即胃镜检查明确诊断

    B三腔管压迫止血

    C静脉滴注西咪替丁

    D冰水洗胃

    E静脉滴注止血药


    A
    略

  • 第4题：

    男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血(+++)

    本病例估计出血量至少是多少
    A.>50ml
    B.100～200ml
    C.500～1000ml
    D.1000～1500ml
    E.1500ml以上

    答案：A
    解析：
    2.胃急诊内镜检查为上消化道出血的首选诊断方法，能显著提高急性胃黏膜病变的诊断率。在出血后24～48h内进行。
    3.胃每日出血量大于5～10ml，隐血阳性，50～100ml，可以出现黑粪，250～300ml可以引起呕血。

  • 第5题：

    男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、嗳气。近2天大便呈柏油状，伴头昏、乏力就诊。体检：血压12／8kPa，心率104次／min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是（）。

    A胃溃疡合并出血

    B十二指肠球部溃疡合并出血

    C胃癌合并出血

    D食管静脉曲张破裂出血

    E急性胃黏膜病变


    B
    略

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