女性，26岁。发热、右下腹腹痛伴腹泻一年，排黏液便，无脓血，4～5次。4年前患肺结核，已治愈。查体：轻度贫血貌，腹软，右下腹压痛(+)，可触及质地中等、边界不清的包块。钡灌肠提示回盲末端钡剂呈线样征，有铺路石样充盈缺损。最可能的诊断是A．结肠癌B．溃疡性结肠炎C．卵巢肿瘤D．肠结核E．克罗恩病

题目

女性，26岁。发热、右下腹腹痛伴腹泻一年，排黏液便，无脓血，4～5次。4年前患肺结核，已治愈。查体：轻度贫血貌，腹软，右下腹压痛(+)，可触及质地中等、边界不清的包块。钡灌肠提示回盲末端钡剂呈线样征，有铺路石样充盈缺损。最可能的诊断是

A．结肠癌

B．溃疡性结肠炎

C．卵巢肿瘤

D．肠结核

E．克罗恩病

相似考题

1.根据以下内容，回答 139～141 题：女性，30岁，低热，左下腹痛伴腹泻4个月余，无脓血便，既往有肺结核史、5年前治愈，查体：轻度贫血貌，腹软，右下腹压痛，肝脾不大，肠镜检查，可见升结肠纵行溃疡伴周围黏膜鹅卵石样改变。第 139 题 该患者首要鉴别疾病是（ ）。A．溃疡性结肠炎B．升结肠癌C．慢性细菌性痢疾D．肠结核E．阿米巴肠炎

2.女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常除考虑肠结核外，还应重点鉴别的疾病是 A.溃疡性结肠炎 B.盲肠癌 C.卵巢囊肿 D.阿米巴痢疾 E.克罗恩病

3.女性，26岁。发热、右下腹腹痛伴腹泻一年，排黏液便，无脓血，4～5次。4年前患肺结核，已治愈。查体：轻度贫血貌，腹软，右下腹压痛（+），可触及质地中等、边界不清的包块。钡灌肠提示回盲末端钡剂呈线样征，有铺路石样充盈缺损。最可能的诊断是A.结肠癌 B.溃疡性结肠炎 C.卵巢肿瘤 D.肠结核 E.克罗恩病

4.女性，22岁，间断右下腹隐痛伴腹泻5个月余就诊，腹痛与进食相关，伴便意，排便后腹痛可缓解。每日排糊样便2～4次，无黏液脓血便，伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体示右下腹有压痛，无反跳痛。X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。该患者最可能的临床诊断为A．克罗恩病B．肠结核C．结肠癌D．阿米巴肠病E．溃疡性结肠炎

参考答案和解析
正确答案：E
CrOhn病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠，临床上表现为腹痛(多位于右下腹或脐周)、腹泻(粪便多为糊状，无黏液脓血)、腹部包块、瘘管形成，肛门直肠周围病变，以及发热、消瘦、贫血等全身症状。X线钡餐检查示病变呈节段性，可见黏膜粗乱，纵行溃疡，．铺路石征及“线样征”等。由此可见该患者最可能的诊断为Crohn病。
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  • 第1题：

    女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常

    明确诊断，下列哪项检查最重要
    A.血常规
    B.便常规
    C.ESR
    D.结肠镜加活检
    E.腹部B超

    答案：D
    解析：
    1.①Crohn病本病的临床表现与X线表现常和肠结核酷似；②右侧结肠癌发病年龄大，无肠外结核证据；③阿米巴病或血吸虫病性肉芽肿病变累及盲肠者常和肠结核表现相似。
    3.通过内镜直视并活组织病理检查最为准确。
    4.本患者确诊为中型溃疡性结肠炎，应给予SASP口服4g/d并SASP肛栓，1.0g/d。

  • 第2题：

    女性，26岁。发热、右下腹腹痛伴腹泻一年，排黏液便，无脓血，4～5次。4年前患肺结核，已治愈。查体：轻度贫血貌，腹软，右下腹压痛（+），可触及质地中等、边界不清的包块。钡灌肠提示回盲末端钡剂呈线样征，有铺路石样充盈缺损。最可能的诊断是（）。

    A结肠癌

    B溃疡性结肠炎

    C卵巢肿瘤

    D肠结核

    E克罗恩病


    E
    Crohn病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠，临床上表现为腹痛（多位于右下腹或脐周）、腹泻（粪便多为糊状，无黏液脓血）、腹部包块、瘘管形成，肛门直肠周围病变，以及发热、消瘦、贫血等全身症状。X线钡餐检查示病变呈节段性，可见黏膜粗乱，纵行溃疡，铺路石征及"线样征"等。由此可见该患者最可能的诊断为Crohn病。

  • 第3题：

    女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。查体：体温38℃，呼吸24次/分，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），眼睑结膜苍白，肺正常，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3cm×4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。肛查发现肛瘘。在病史和查体方面，易联想到克罗恩病的表现是（）。

    A肛瘘

    B慢性腹泻

    C睑结膜苍白

    D右下腹痛

    E肺结核病史


    A
    略

  • 第4题：

    女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。 查体：体温38℃，呼吸24次/分，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，眼睑结膜苍白，肺正常，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3cm×4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。肛查发现肛瘘。在病史和查体方面，易联想到克罗恩病的表现是（　）

    A肛瘘

    B慢性腹泻

    C睑结膜苍白

    D右下腹痛

    E肺结核病史


    A
    略

  • 第5题：

    女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。 最重要的治疗方法是（　）

    A手术

    B肾上腺糖皮质激素

    C柳氮磺胺吡啶

    D抗结核治疗

    E硫唑嘌呤


    C
    略

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